中医所说外邪有六淫：即风寒暑湿燥火，进入深秋，湿度降低，人体皮肤易于失去水分，故在此时最易受燥邪的侵袭。秋燥伤肺，也是其中最典型的病症。秋燥伤肺的症状：由于燥邪犯肺，肺失宣肃，津液耗伤而咳嗽、痰少而不易咯出，或无痰，口干唇燥，咽痒欲咳。在燥邪伤肺并伴有发热的情况下，以清燥救肺汤加减治疗，此是常被推崇的方药。此方出自《医门法律》，其组成有：冬桑叶、石膏、人参、甘草、麻仁、阿胶、麦冬、杏仁、枇杷叶。方中冬桑叶为君药，其能清宣肺燥，桑叶有抗病原微生物作用；在试管中对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌和大肠杆菌等均有一定抑制作用。桑叶还富含稀有元素有机硒、锗，是天然的强抗氧化剂，可清除体内自由基，使蓄积在人体内的毒素和废物被氧化，增加血液中的含氧量，促进新陈代谢和微循环。石膏、麦冬为臣药，石膏清肺金之热，它有很好的清热和镇静作用。麦冬能润肺金之燥，并有健脾而增强肺的功能，从成分分析来看，麦冬含有谷甾醇、龙脑苷、低聚糖及20余种微量元素。因其中低聚糖不为人体所吸收，故对秋燥便秘者也适用。石膏的主要成分是含水硫酸钙。石膏有很好的清热和镇静作用。方中尚有甘草一味，此药又名“国老”，国老者能调和方中诸药，又有健脾建中，土旺则生金，肺在五行中属金，因此甘草与麦冬二味药在本方中均有健脾养肺之功能。杏仁利肺化痰，枇杷叶使肺气肃降，平气化痰。枇杷叶含有齐墩果酸、鞣质、维生素B1、维生素C等。方中人参常以北沙参代之。人参健脾益气，但北沙参更具养阴润燥，化痰养肺之功。阿胶具有养血补肺润燥的作用。它含有丰富的不含胆固醇的明胶蛋白，且对人体富有亲和力，由于精血同源，在补血同时也滋补津精，因此阿胶也是补肺津之要药。人们的保健实践证明，长期小剂量地服用阿胶，能增强体质，提高机体免疫功能，增强抗病能力，显然对秋季易发呼吸道疾病是有预防作用。秋燥伤肺多发生在免疫力低下的人群中。慢性支气管炎入秋后反复发作，尤其是老年慢性支气管炎者，可反复感染反复发作，其间有的还有肺炎发生，以至以后出现动则气短喘促，如历年不愈，可出现肺气肿，再久之又会导致更为棘手的肺心病等。在临床中对清燥救肺汤要随证辨治灵活应用，如加入乌梅则生津止渴作用更好，且能增强食欲；如舌边见齿迹，舌质又略胖者，说明气虚也存在，可加少量人参兑入。如有冠心病或心功能欠佳者可再加入五味子，那么就有了有益于心气的生脉饮（其组成为人参、麦冬、五味子）。我的一位同事是儿科主任，一直工作到80岁，他思路敏捷，到90岁大家为他祝寿，他即席演说不用讲稿，声音洪亮，内容讽趣幽默，耐人寻味。他告诉我他长寿的秘方：一是每天都服少量三片生晒参，二是坚持每天步行一小时。当然生晒参并非是人人佳宜，如纳呆、口腻、腹泻、便溏就不宜适用。生晒参性味甘平，微苦稍寒。具有补气生津、宁神益智的功用。《本草正义》也称此参“富有养液，而为补阴之最”，生晒参的以辽参、吉林参最佳。 对秋燥伤肺证治疗时，如遇上兼患糖尿病者在应用清燥救肺汤时如加上人参，则全方即有人参白虎汤的组合，其中人参和知母都有降糖作用，但加入石膏后降糖作用显著增强。因此对于有糖尿病病史的秋燥症者，以用此方为宜。在秋燥伤肺中除了运用清救肺汤治疗燥热证外，如遇上无发热者则可用百合固金汤加减。百合固金汤系《医方集解》方，此方为手太阴肺经、足少阴肾经方药，其组成为生地黄、熟地黄、麦冬、百合、芍药、当归、贝母、生甘草、元参、桔梗。并可再加味冬桑叶。全方意在清热润燥、元参助生熟地以生水，贝母散肺郁而除痰，桔梗载诸药而上行，百合能保肺而安神，因百合入心经，性微寒，能清心除烦，宁心安神，可用于热病后余热未消、神思恍惚、失眠多梦、心情抑郁、喜悲伤欲哭等病症。此外百合且能美容养颜：它富含维生素，对皮肤细胞新陈代谢有益，常食百合，有一定美容作用。百合含多种生物碱，对白细胞减少症有预防效果，这对接受化疗、放射性治疗病员尤其合适。除外邪所致的秋燥外，临床尚可发现因内燥而致病者，如干燥综合征即是一例。此由于肝胆火旺或心火上炎，体内津液耗伤或多服辛热之物，灼津炼液化燥而致本病，其主要表现在眼睛干燥和口腔干燥。眼部症候常有眼内异物感、灼痒感或有干痛，情绪激动时流泪少，时有眼红发生。口腔症状如有明显的口干、进食时感唾液不足，甚至吞咽干食时有困难，由于口腔干燥，使龋齿发生的几率很高，不少病人有代偿性腮腺肿大。这种由内燥引起的干燥症，早期由阴津不足，至中期气阴二虚，到后期出现痰淤痹阻，故有的患者有关节肿痛。因此内燥所致病症往往比外燥证更为复杂，需要更长的疗程。如早期可用增液汤合六味地黄丸，中期出现气阴二虚证候，如除明显的干燥证候外，并出现疲乏、气短、心悸、畏寒等；治宜益气养阴、润燥布津，可用右归丸合生脉饮。右归丸中用多味滋肾养阴药如熟地黄、淮山药、枸杞子、山萸肉、杜仲外，并有附子、肉桂、菟丝子、鹿角胶等温补肾阳之品；再加上生脉饮中人参、麦冬、五味子，使心气得复、肾气得生、这也体现了善补阴者须阳中求阴的道理。这里可加用鳖甲胶一味，鳖甲胶滋养任脉，任脉循行于胸腹部，为全身阴经之统帅；而鹿角胶温养督脉，督脉循行于人体背及头项，其为全身阳经之总帅，二药均为血肉有情之品，其滋阴温阳之力甚俊。在后期出现痰瘀痹，出现全身干涸，关节肿痛；此为久病气血耗伤、津凝为痰，脉络痹阻，则用滋阴补阳，化痰通瘀之方药，可用地黄饮子合身痛逐瘀汤加减治之方药为：熟地、山萸肉、肉苁蓉、巴戟肉、附子、肉桂、麦冬、石斛、五味子、茯苓、桃仁、红花、赤芍、川芎、大生地、牛膝、白芥子、羌活、地龙、胆南星、皂角刺等。其中熟地为主药，《本草纲目》记载其能“填骨髓，长肌肉，生精血。补五脏内伤不足，通血脉，利耳目，黑须发，男子五劳七伤，女子伤中胞漏，经候不调，胎产百病”。
清燥救肺参草杷，石膏胶杏麦芝麻，经霜收下干桑叶，解郁滋干效可夸。 来源：《医门法律》。 异名：清燥汤(《伤寒大白》卷四)。 药物：霜桑叶三钱(9克)石膏二钱五分(12克)人参七分(2克)甘草(3克)胡麻仁(炒研)(9克)一钱真阿胶八分(9克)麦门冬(去心)一钱二分(10克)杏仁(去皮尖炒)七分(9克)枇杷叶(刷去毛，涂蜜炙黄)一片(9克) 用法：水一碗，煎六分，频频滚热服，痰多加贝母、瓜蒌；血枯加生地黄；热加犀角、羚羊，或加牛黄。 功效：轻宣达表，清肺润燥。 适应症：1．温燥伤肺，头痛身热，干咳无痰，气喘胸胀(或痛)，心烦口渴，舌苔薄白少津，尖边俱红者。2．肺痿，咳吐涎沫，喘逆上气，咽喉干燥，口渴，舌光红，苔干剥，脉虚而数者。 禁忌：肺胃虚寒者忌服。 不良反应：清燥救肺汤有1例致过敏性皮疹. 方义：方中人参、甘草、麦门冬是《金匮》麦门冬汤中的主药，功能生津润肺，补益脾胃(培土生金)，主治津液亏损、肺虚而燥的肺痿。现在再加芝麻滋补润燥，阿胶补肺养阴，杏仁宣肺化痰，桑叶、枇杷叶肃肺降气，清宣肺络，石膏直泻肺火，综合起来，便具有滋补润燥、清热祛邪两顾的作用。所以用它治疗肺燥津伤、邪热犯肺的温燥与肺痿，最为适合。
清燥救肺汤《症因脉治》卷二。 桑叶石膏甘草人参桑白皮阿胶麦冬杏仁枇杷叶知母地骨皮 水煎服。 清燥润肺。 外感燥火伤肺。身发寒热，喘促气逆，咳嗽不止，咳痰带血，甚则引动胃气，呕吐痰涎，脉躁疾。 [出处]《医门法律》 [组成]：桑叶经霜者，去桔梗，三钱(9g)，石膏煅，二钱五分(8g)，甘草一钱(3g)，人参七分(2g)，胡麻仁炒，一钱(3g)，真阿胶八分(3g)，麦门冬去心，一钱二分(4g)，杏仁泡，去皮尖，炒黄，七分(2g)，楷杷叶一片，刷去毛，蜜涂，炙黄(3g)。 [用法]：水一碗，煎六分，频频二三次滚热服。 [功用]：清燥润肺。 [主治]：温燥伤肺证。头痛身热，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，口渴鼻燥，胸膈满闷，舌干少苔，脉虚大而数。 [方解]：本方所主系燥热伤肺之重证。秋令气候干燥，燥热伤肺，肺合皮毛，故头痛身热，肺为热灼，气阴两伤，失其清肃润降之常，故干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，口渴鼻燥；《素问·至真要大论》说：“诸气贲郁，皆属于肺”，肺气不降，故胸膈满闷。治宜清燥热，养气阴，以清金保肺立法。方中重用桑叶质轻性寒，清透肺中燥热之邪，为君药。温燥犯肺，温者属热宜清，燥胜则干宜润，故用石膏辛甘而寒，清泄肺热；麦冬甘寒，养阴润肺，共为臣药。《难经·第十四难》说：“损其肺者益其气”，而胃土又为肺金之母，故用甘草培土生金，人参益胃津，养肺气；麻仁、阿胶养阴润肺，肺得滋润，则治节有权；《素问·藏气法时论》说：“肺苦气上逆，急食苦以泄之”，故用杏仁、楷杷叶之苦，降泄肺气，以上均为佐药。甘草兼能调和诸药，以为使。如此，则肺金之燥热得以清宣，肺气之上逆得以肃降，则燥热伤肺诸证自除，故名之曰“清燥救肺”。 本方与桑杏汤虽均治温燥，但本方以清肺燥与养气阴的药物组成，较桑杏汤的养阴润肺作用为强。故温燥外袭，肺津受灼之轻证，症见身热不甚，干咳少痰，右脉数大者，宜桑杏汤；若燥热甚而气阴两伤之重证，症见身热，干咳，气逆而喘，胸膈满闷，脉虚大而数者，宜用清燥救肺汤。 [运用]： 1、本方为治燥热伤肺重证之主方。以身热，干咳少痰，气逆而喘，舌红少苔，脉虚大而数为证治要点。 2、若痰多，加川贝、瓜萎以润燥化痰；热甚者，加羚羊角、水牛角以清热凉血。 3、适用于肺炎、支气管哮喘、急慢性支气管炎、肺气肿、肺癌等，属燥热壅肺，气阴两伤者。 4、临床应用4.1燥热咳嗽应用本方加减桑叶、杏仁、麦冬、生石膏、黄芩各10g，枇杷叶、板蓝根各12g，蒲公英、地丁各15g，甘草3g。每日1剂，水煎分3次口服。西药用潘生丁50mg，每日3次口服；咳必清25mg，每日3次口服。治疗组中、西药前后隔1小时服，4日为1个疗程。对照组只给中药清燥救肺汤，处方、服法、疗程同治疗组。治疗燥热咳嗽。观察组男18例，女19例；年龄19-62岁。对照组男16例，女14例；年龄17-58岁。两组患者主要症状和体征：咽痒，干咳或痰调少，咽干，口渴，心烦，夜卧不宁，咳甚有胸痛，便干，手足心热，舌尖红，苔黄干或白干，脉细数，咽部充血，有的可见淋巴滤泡增生。双肺无干、湿啰音，无胸膜摩擦音或胸腔积液等肺部感染及胸膜炎症。根据疗效标准（治疗l疗程结束后诸症均消，停药观察4日，咳嗽不复发者为痊愈；1疗程后咳嗽大减，但尚有轻咳，无咽不适等为显效；l疗程后咳不减或减轻不明显为无效）判定，结果：观察组痊愈31例，显效4例，无效2例；对照组痊愈7侧，显效10例，无效13例，两组疗效有非常显著差异（P0.01）。 4.2肺炎喘嗽应用本方加减冬桑叶15g，石膏15g，人参5g（或党参15g），甘草7.5g，胡麻仁5g，阿胶10g，麦冬10g，杏仁10g，枇杷叶10g。上为5岁患儿剂量。水煎温服，1日4次口服，每次服40ml。治疗期间停用抗生素。治疗肺炎咳嗽例，男56例，女44例；2岁以下者13例，2-5岁者48例，6-7岁者39例；多发于冬春季节；病程10日至2个月；复发1次者12例，复发2次者25例，复发3次者63例。结果：治愈（临床症状消失，肺部检查无异常，随诊1个月无复发）50例；显效（临床症状基本消失，肺部偶可闻及干啰音）40例；有效（咳嗽减轻无喘促，体温正常，肺部散在干啰音）10例。 4.3喉痹应用本方加减冬桑叶、枇杷叶、沙参、麦冬、麻仁各15g，石膏20g，阿胶、杏仁、蝉衣、僵蚕、紫菀、百部、前胡各12g，桔梗6g，甘草5g。先用清水浸泡半小时，水煎，煮沸后5分钟即可。L日3次，2日1剂。症状消失后，停药1周，再服1周，再停1周，再服1周。治疗慢性喉痹73例，男45例，女28例；年龄3-60岁，平均28.75岁；病程3月-6年，平均1.28年。结果：痊愈（症状消失，咽部或扁桃腺充血消失，淋巴滤泡消失或缩小）59例；好转（咽部或扁桃腺充血消失，但偶有咽部不适，轻微咳嗽）12例；无效（服药2周后症状无明显改善）2例；总有效率为97.26%。无效2例合并有慢性支气管炎、肺气肿；好转12例均为病程在4年以上；痊愈病例的疗程最短7日，最长21日，平均12.69日。 4.4斑秃应用本方加减人参5g，甘草5g，枇杷叶6g，麦冬10g，石膏15g，桑叶9g，阿胶6g，胡麻仁6g，杏仁6g。头痛者加菊花9g；便秘者以胡麻仁易火麻仁12g，并加郁李仁9g。每日1剂水煎服。治疗斑秃38例，男27例，女11例；病程15日至5个月。结果：毛发长齐，其它症状消失者为痊愈，共31例；毛发停脱，茸毛增多，其它临床诸症均有明显消退或减轻者为好转，共7例。 4.5蘑菇肺应用本方加减人参6g（或党参15-18g），甘草、麦冬、石膏各12g阿胶、炙杷叶、杏仁、炒胡麻、桑叶各9g。日1剂水煎服。10日为1疗程，2个疗程后观察疗效。治疗蘑菇肺56例，男性42例，女性14例；年龄17-40岁43例，41-59岁11例，50岁以上2例；其中蘑菇种植专业人员49例，其余7例有密切接触史；初次患病者12例，反复发作者44例；病程最短2周，最长达半年余。结果：临床痊愈31例（症状完全消除，肺部啰音消失，胸X线透视较前明显好转）；好转16例（症状基本消失，肺部啰音消失，胸X线透视较前无明显改善）；无效9例（症状、体征及胸X线透视无明显好转）；总有效率为84%。 [附方]： 沙参麦冬汤(《温病条辨》)沙参三钱(9g)，玉竹二钱(6g)，生甘草一钱(3g)，冬桑叶一钱五分(4.5g)，麦冬三钱(9g)，生扁豆一钱五分(4.5g)，花粉一钱五分(4.5g)，水五杯，煮取二杯，日再服。久热久咳者，加地骨皮三钱(9g)。功用：清养肺胃，生津润燥。主治：燥伤肺胃阴分。咽干口燥，或身热，或干咳，舌红少苔，肺细数者。 沙参麦冬汤与清燥救汤两方组成中均有桑叶、麦冬、甘草，两方功用亦颇类似。但沙参麦冬汤配伍玉竹、沙参，以燥伤肺胃阴津为主；清燥救肺汤配伍石膏、人参，则以燥热伤肺，气阴两伤为主
版权声明：文章、图片源于网络，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系。
注：本平台所有内容仅为中医公益性分享，内容仅供参考
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
