柴胡加龙骨牡蛎汤
主诉胃脘沉重感、烧心、肩凝、眩晕、便秘、带下的妇人
曾使用柴胡加龙骨牡蛎汤治愈带下病。《备急千金要方》（唐·孙思邈著）中治疗带下病使用龙骨，这种情况下，龙骨也许起到了重要作用。
该病例的治疗过程如下：一位血色不太好、肥胖的女性，因胃不好而来诊。主诉经常感觉胃脘沉重，胸部痞闷，另外还有烧心、肩凝、眩晕等症状，并有便秘倾向。
腹诊，全腹部膨满，特别是心下部膨胀。曾考虑投予大柴胡汤，但最后还是决定给予柴胡加龙骨牡蛎汤。
服上方约二周后，患者说“医生，这个药对带下有效吗？带下止住了。”患者初诊时并未告诉我其带下的病情，看上去她很高兴。此后，对这一点特别留意，用该方治好了二三例带下症。当然，这名患者的其他症状也因服用该方而轻快了。
癫痫（其一）
三岁的男孩，约从十一个月前开始，几乎每天都发作癫痫样抽搐，同时伴发瞬间的意识丧失。并且常常有尿失禁，也容易出现便秘。嗜食甜点心。
我投予了成人四分之一量的柴胡加龙骨牡蛎汤去大黄铅丹，加黄连0.4克、钩藤1.5克。
在服药后的第一个七天里，发作了二次，接下来的五天里没有发作。并且每天有大便。再接下来的七天里，虽然像以前一样每天发作一次，但抽搐的程度减轻了。后来的十天里发作了二次，无发作的天数为八天。
接下来的十天里发作有五次，有一天发作了二次，无发作的天数为六天。就这样病情在消长变化着，渐渐地无发作的天数在增加，过了三个月，其中无发作天数最长为四十二天。本以为这样下去可以治愈，但却突然患急性菌痢而夭折了。
癫痫（其二）
患者为十八岁的男性，约四年前因前额窦副鼻窦炎而进行了手术，术后一年半左右，出现癫痫发作，发作以约一周为间隔，发作时倒地、意识丧失、抽搐。发作后极度疲劳，必须卧床休息两天。癫痫发作经常在大便和小便时发生。大便一天一次。
腹诊，触得脐部悸动，上腹部轻度膨满。
对此，我投予了柴胡加龙骨牡蛎汤去大黄铅丹，加芍药和钩藤各3.0克、黄连1.0克。取得了如下的效果。
三月十日、十二日轻度发作，十五日早上和傍晚重度发作各一次，但睡眠二三小时后即恢复了健康。二十日中度发作二次，直至四月十一日无发作。四月十一日、十八日、二十五日、二十九日轻度发作各一次。五月二日和十一日各发作一次，六月份没有发作。
其后未再来诊，病情变化无从知晓了。对于癫痫，如果不进行数年的观察，评估远期效果，便不好说治愈与否，比如该患者后来很可能又会出现癫痫发作。
我曾经治疗一例每天癫痫发作十次以上的患者，持续近十年未再发作，便以为治愈了，但是后来因陷入逆境，生活穷困，癫痫就又复发了。
伴低血压的癫痫
患者为四十九岁、肤色白、体格结实的男性。初诊为一九五三年九月三十日。
该患者约六年前发生过突然瞬间意识丧失，被诊断为癫痫。后来类似的小发作每天有数次反复。但于一九五〇年十一月，出现重度抽搐而晕厥，为第一次大发作。其后于一九五一年的二月、三月、五月，接连出现了大发作。后来的一段时间未有大发作，一九五二年的五月又出现了大发作。
后经某神经科医师诊治，被诊断为低血压，口服某种药物，血压升至mmHg，小发作和大发作均未再发生。但是停药后，发作马上就又开始。
患者虽不饮酒，但抽烟，嗜好肉食和甜食。癫痫发作后便食不知味。其他有肩凝、便秘、口渴、记忆力减退等症状。血压为/66mmHg，右侧有明显胸胁苦满，胃部有振水音。
根据上证，我投予了柴胡加龙骨牡蛎汤去铅丹，加芍药和钩藤各3.0克、大黄1.0克。
服药三天后，小发作消失，约一个月后又来诊，血压为/78mmHg。其后每次给予一个月的药物，持续服药七个月。
因居住很远，其间患者本人只来过一次，但大发作和小发作均未发生。后来便失去了联系，不知是治愈了还是再发了，很想知道。
主诉分娩后眩晕和阵发性心悸的妇人
患者为三十四岁肥胖的女性。主诉眩晕和阵发性心悸，其他还有肩凝、头沉重、胸闷、上腹部膨满感、小便不利等症状。
该病是从二年前分娩后发生的，使用多种方法治疗也未见好转。面色略潮红，脉略浮而有力。心窝部有振水音，但腹部不柔软。大便一天一次，但并不通畅。月经易错后。
根据以上的病情，投予柴胡加龙骨牡蛎汤去铅丹治疗，大便变得通畅，所有症状均有所减轻。但约二个月后，却出现了食欲下降、呕吐，稍后得知是妊娠恶阻。因此，便停止了服药。
约半年后又来诊，主诉妊娠五个月时流产，其后出现眩晕，行走不稳。这次没有肩凝和头沉重，但还是有胸部堵塞感。上次使用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗而好转，但这次病情有所不同，于是改投半夏厚朴汤，服药三周后，症状全部消失。
半夏厚朴汤与柴胡加龙骨牡蛎汤的适应证，呈现类似的症状，存在着难以鉴别之处。
血道症
患者为四十七岁女性。四十一岁时因卵巢囊肿，摘除了右侧卵巢。其后出现肥胖，血压升高。可能与此有关吧，左右肩部重度强凝，头也疼痛起来。约一年前，右胸部受跌打伤后，背部出现发热感。手足有麻木感。
大便一天一次，食欲一般，月经于六年前停止。
投予柴胡加龙骨牡蛎汤去铅丹治疗。服药十七天后，症状变得轻快，便未再继续用药。五个月后又来诊，复予十七天药量。
该患者的症状为更年期障碍，可考虑类似过去的“血道症”（血道，即血之通路。血道症，在日本为女性与月经、妊娠、生产、更年期等生理病理变化相关而出现的身体与精神神经症状一类疾病的古称）。
具有这些症状的患者，如果有肥胖、心窝膨满等胸胁苦满的症状，用柴胡加龙骨牡蛎汤很有效。因为该患者每天都有大便，大黄日用量为0.5克。背部发热和手足的麻木感考虑为更年期所见的神经症状。
主诉心悸和不安感的酒客
患者为体格和营养都良好的男性，非常喜欢喝酒。但饮酒过量后第二天便出现心悸不安的感觉，有一种担心会不会发生心脏麻痹而猝死的焦虑情绪。
可是过了一两天，随着这种感觉的减轻，就又想喝酒，开始喝时还有所顾虑，最终还是忘记了第二天会出现的痛苦，豪饮起来，于是又引起心悸不安。一直是这样恶性循环着。
诊察发现从季肋下至心窝处有膨满、胸胁苦满之征，轻度便秘，小便多，口渴。
投予柴胡加龙骨牡蛎汤治疗。
服药后，饮酒所致的心悸症状消失，不安的感觉也减半。但一停药就又回到不安的状态。因此连续服了三个月。其后似乎是想起来后便来就诊的样子，不定时来诊。
到了二次大战后，出现了饮酒后腹泻的症状，酒量减半，身体也变瘦了。这时给予甘草泻心汤治疗。
回诉服药后胃肠情况好转，但停药一段时间后仍出现酒后腹泻。如果能戒酒最好，但是戒不掉，只好一边服用甘草泻心汤药一边喝着酒。
脑肿瘤
柴胡加龙骨牡蛎汤常用于癫痫的治疗，但我有一例应用于脑肿瘤的验案。话题上溯到一九五一年二月。患者是一位从一九五〇医院住院的男性，入院时被诊断为日本脑炎，后来经过观察怀疑是脑肿瘤。
主诉每隔二三天便出现癫痫样发作，发生抽搐以致不省人事。不发作的时候也是意识朦胧，不能准确回答问题，不能单独行走，进食也需要他人帮助，小便失禁，大便秘结，如果不灌肠，一周甚至十天也没有一次。面色乌黑而垢，于颈部、上肢、下肢、臀部等处有大面积慢性湿疹。舌苔黄褐色，干燥。脉沉涩而有力。
腹诊，腹部膨满，特别是左右季肋下膨隆而有抵抗感，下腹部膨隆而硬如石。患者长期卧床，但并不消瘦。另外从两侧耳下至头部，看上去有一种肉隆起的感觉。
根据这种病情，我首先想到的是瘀血证而应当给予活血化瘀剂，但从胸胁苦满和便秘、身体沉重、自己无法翻身等症状，又结合癫痫时经常使用这一点综合考虑，还是选用了柴胡加龙骨牡蛎汤。
于是，大便变得每天通畅，上腹部的膨隆逐日减轻，意识也一点一点地变得清楚。自服药后未出现癫痫样发作，并且一个月后渐渐能够独自行走，便出院了。出院后，病情继续好转，甚至到了可以在住所附近散步的程度，当时甚至考虑是否可以认为接近痊愈了。
但就在这个时候，一直使用的龙骨断货，使用新进的龙骨（后来鉴定为赝品）数日后又出现了癫痫样发作。
反复考虑后，改用抵当汤，这是参考患者下腹部硬结、肤色、脉沉涩、大便黑褐色等症状，依据《伤寒论》抵当汤条文“太阳病身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛也。抵当汤主之。”而决定的。
但是服用该方后，癫痫样发作频繁起来，并且严重程度也加剧了。即使这样还是抱着驱除瘀血的想法，试用了桃核承气汤。但病情进一步恶化，意识处于混沌状态，与当初入院时相同。前面忘记写的一点是，用抵当汤消除了下腹部硬结的大部分。
也许是驱瘀血剂的刺激引起了病情的恶化吧，我这么考虑着，真品龙骨到货后，再次使用柴胡加龙骨牡蛎汤，但这次没有任何反应。在进行着这样那样的治疗中，患者开始出现发热，褥疮也从背部扩展到了足部。
紫云膏治疗褥疮有良效，但蔓延比愈合更快，甚至到了无从下手的地步。试用了多种内服药，但均未见效。在这个过程中，我自身也因眼底出血而卧床，无法再出诊，患医院，数月后死亡，与病魔进行了约一年的苦斗到了终点。病理解剖确认为脑肿瘤。
我想，虽然结果如此，但柴胡加龙骨牡蛎汤即使是一时的奏效，也应该引起
本文编辑：佚名
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