口糜（复发性口腔炎）
医案（一）
赵某，女，23岁，未婚，大学生。年3月2日初诊。
口腔溃疡，反复发作已3年余，近日头晕，左上牙痛引至左侧头痛，牙龈及舌等多处溃烂，疼痛影响吃饭，大便干，日次，小便黄。
舌红，苔薄白，脉滑数。
胃火上炎致口腔溃疡及牙痛，治以清胃火，方用清胃散加减。
升麻6g，黄连0g，当归0g，生地0g，生石膏30g，竹叶4g，丹皮5g
7剂。
3月9日二诊：口腔溃疡及牙痛均愈，唇舌红，苔薄白，脉数。上方4剂。
胃经入上齿龈，回出环绕口唇，胃火炽盛，上攻口齿，以致口腔溃疡与牙痛，用清胃散以清胃火，加竹叶去心火，利小便，使热从小便出。
医案（二）
石某，女，33岁，已婚，教师。年5月30日初诊。
口腔溃疡，反复发作，每逢经前经期加重，已5年，经治无效，经熟人领来就医。月经到期未至，舌及口腔、牙龈均布满溃疡，溃疡面上覆盖一层白膜，疼痛甚，流口水，不能说话，影响吃饭及睡眠。
舌红少苔，脉细数。
证为心火亢盛，血分郁热所致口疮。治以清心泻火，清热凉血，方用犀角地黄汤加减。
当归0g，川芎7g，丹皮5g，黄连0g，水牛角30g，通草6g，桃仁0g，红花0g，生地2g，竹叶4g，牛膝5g，玄参0g，赤芍0g，白芍0g
7剂。另：羚羊角0g，煎水频服。
6月6日二诊：月经6月日来潮，现已净。口疮减轻，仍痛甚，流口水，能说话，进食仍难，大便正常，小便黄，舌红，苔白，脉细数。上方7剂，另：羚羊角0g，煎水频服。
6月26日三诊：服上药后，口疮基本痊愈，未再服药。月经又快来潮，牙龈与舌又有少量溃疡，稍痛，本次为得此病以来最轻一次，饮食正常，小便黄，舌正常，苔薄白，脉细数。
当归0g，水牛角30g，生地0g，丹皮2g，黄连6g，玄参2g，益母草5g，牛膝5g，竹叶6g，川芎8g，桃仁0g，红花0g，赤芍0g，白芍0g
5剂。
7月日四诊：口疮减轻，月经今日来潮，舌正常，苔薄白，脉细数。
当归0g，生地0g，丹皮2g，川芎0g，益母草5g，玄参0g，牛膝5g，水牛角30g，黄连8g，生石膏30g，升麻6g，赤芍0g，白芍0g
5剂。
7月9日月经已净，口疮已愈，大便正常，小便黄，舌正常，苔薄白，脉滑。
升麻6g，黄连0g，当归0g，川芎0g，竹叶4g，玄参0g，丹皮5g，赤芍0g，白芍0g，牛膝5g，生地0g，党参5g，生石膏5g，炒白术0g，水牛角30g
7剂。
经访8月9月行经时均未生口疮。
舌为心之窍，心火上炎，则口舌生疮，舌红少苔，脉细数，为阴虚内热之象，经前经期阴血下注，致使阴虚，虚火上炎也可致口疮，该患为虚实夹杂，虚火实火并存。用黄连、竹叶、通草去心火，使火由小便出；犀角地黄汤清热凉血，水牛角代犀角；桃红四物汤加玄参活血补血，养阴调经；牛膝活血引热下行，降上炎之火；羚羊角性寒入心经，能清心火，散血解毒，可用于血热毒盛之证。愈后又用清胃散，清心胃之火，加党参、白术健脾补气，以巩固疗效。
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本文摘自《李士懋田淑霄医学全集·下》
作者：李士懋，田淑霄；编辑整理/刘继芳
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