刘×,男,54岁。
原发性高血压病史二年余。素来靠服复方降压片、复方芦丁等药保持血压在寻常规模。
近二日感头痛头晕,双目胀涩,口干苦欲饮,纳食不馨,心悸烦恼,混身烘热,夜寐不宁,舌红少津,苔腻,脉弦带滑。
血压30.7/17.3KPa。
初诊为气阴不够,肝阳上亢。
沿以育阴潜阳。
杞菊地黄丸汤加龟板20克,牡蛎30克,丹参10克。逐日1剂。
另合作西药复方降压片2片,逐日三次口服,疏甲丙脯酸50mg,逐日三次口服。调节一周,诸症不减,血压不降,时有摇动。
遂从头四诊合参,得悉其罹患慢性结肠类四年余,素来时大便溏薄,手脚疲倦,混身烘热,纳食不香。贯串舌苔脉象,辨证得悉本患既有肝阳上亢的一面,又有清阳下陷,阴火上冲的一面。即革故鼎新,从升清阳散阴火入手,兼熄肝风,养血汗,潜肝阳。
柴胡、蔓荆子、赤芍、白芍、生地、黄芩、钩藤、远志各10克,丹参、茯苓各15克,葛根6克,石决明20克,羚羊角粉2支冲服。
服药5剂后,诸症大减,精力好转,血压渐降(22.66/13.33KPa),原方继服10剂后,诸症悉除,血压稳定(20/11,1KP)。多年未愈的结肠炎亦告好转。察看一周,症情无屡屡,全愈出院。
〔按〕此例系清阳不升,阴火上冲兼挟肝阳上亢而至顽强性高血压。初诊单以潜阳育阴剂,大用降药,虽使肝阳得降,但更致清阳不升,浊阴不降,故诸症不减,甚或加剧,血压摇动,不能答复寻常。后改用升清阳,熄肝风,养血汗之法,药中肯綮,故效如桴鼓。原因徐生生
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