中风即俗称的“脑血管意外”、“脑卒中”、"脑出血”、“脑梗",由于具有起病急变化如风邪善行数变的特点,故名中风。具有发病率高、死亡率高致残率高并发症多的特点。是危害老年健康的大敌,近年来逐渐向年轻化转移,应当引起我们的高度重视。
国医大师认为中风的病因主要有以下几点:
1.情志失调病人往往因情志不抒,情欲改变,忽喜忽乐,或发怒气,气逆血逆,上冲于脑。
2.饮食失调常见于体型偏胖病人,多食膏梁肥厚,肌理致密,阳气不得宣泄,郁而为热,致血沸于上;或素食咸寒,血液凝滞;又或烟酒无度,热毒渗胃,浸胆入肝,毒聚伤血,气血逆乱。
3.久患消渴眩晕等延误治疗,气血逆变,亦或有误用药物,总体病机主要是在上述各种病因下,机体气血逆乱于上,损伤大脑,致生脑病。脑气机受阻,气化迟滞生风,风动生热,久而不解,风热损伤脑髓经络、脉络导致出血,或是“脑中血海”之血络、毛脉受损造成循环障碍,血失气煦,凝结堵塞脑络,损伤神机,神经失养而生缺血性中风。清窍阻塞不通,上下失应,阴阳互离,精、气神不能互生互化而欲脱散,故发昏馈,昏迷,内闭外脱之危证。
此类病人多发病急迫,初见口舌歪斜,渐见半身不遂,言语涩滞,最后偏身肢体麻木不能动弹.眉缓流涎或见呵欠不止,多喜睡为主。
这类病人由发病开始,如果没有特别的干预治疗,t日之内.不论病症之深浅轻重,其病情多是加重过程,此为正不束邪邪气渐进,脑气大损:营卫失守,伤及元神,神机欲息未绝;症必见头痛;神志昏馈,甚则香迷,危则内闭外脱之候。,概而言之病情轻、重险危之象预后善恶未定必须药力教治之,待到病发两候之时什天,正气来复之际,药效已达,一助正,二除邪,正胜邪衰,病情轻者渐趋康复而险危之候转安,用药得当,亦有康复之望。
急症期治疗方面可以分步处理:
(稳性期刚发病的治则是以通为主,缘此病是标色本缓,邪实于上,新县之病必育“猛收之药急去之”,形去则通阴阳,气血得平,故治法必以破血化康污热醒神,豁痰开窍为指导临床急救用药准绳。
此病不论轻重面,3-7天之内,瘀血痰毒风热在脑必然引起神气朝而不伸,阳气不能宣发于外,都积于内,而生瘀血,瘀得热则散,
瘀散痰消,不药自解,另有大部分病人,因正气不支,邪气失约,复感外邪,内外合邪而发热,法宜清热解毒,活络化瘀,药而治之。
G病发72小时以内者;必先投三化汤加生蒲黄桃仁煨皂角水萌服之,同时用清开灵注射液醒脑静注射液血寒通注射液选而用之静脉滴注,一天两次疗程8天。同时口服抵挡汤6小时1次,神昏病人用鼻侧或工高位灌肠。除汤剂外,办可用醒脑健神胶丸,每次4-6粒,6小时1次,连服14天。
病至15天汤剂改用补阳还五汤减黄芪加生蒲黄、苏木、土精虫、稀签草水煎服,8小时1次,亦可选用中风脑得平每次78粒,8小时1次,连服14天。
(i对症处置。
本病住急救过程中,症见神志不清,重则昏迷者加服安官牛黄丸,每次1丸,8小时1次。症见烦躁不安者加服黄连解毒汤送服局方牛黄至宝丹1丸,6小时1次。
症见头风旋者f血压高1于汤剂加羚羊角、玳瑁、菜菔子:曲池穴刺血,再用吴茱萸附子、怀牛膝茺蔚子为面,蜂蜜调和,敷足心涌泉穴24小时。
症见脱证,血压低者加用参麦注射液,或参附注射液,静脉滴注。
症见头痛如破者,药用透顶止常散饲鼻即止.方药川芎、辛夷冰片白正硼砂、真麝香各适量共为细面即是。症见呕血便血者,加服大黄黄连泻心汤加白及,马灯草水煎服,6小时1次。
症见真心痛念性心肌梗翻者。加用参麦注射液静脉滴注,天两次,汤剂加服四幼勇安汤。药用金银花当日玄参生日草水照股6小打次症见喉间痰鸣如据者,药用鲜沥水汤匙.兑入猴枣散片灌之,
在贝之者要注本事项防合开心理真心南之思此为“心主面,德者心气街之家加平逆止能务用动力汉积来国面花理
子水煎服,8小时1次,气虚者加生晒参。
症见肺热病(肺部感染发热者加服清肺汤,药用羚羊角、玳瑁、金养麦、虎杖黄芩、杏仁、生石膏、金莲花、t叶枝花,水煎服。6小时次,同时兑服瓜需浪热灵七粒服之。
症见已合并有心衰者,加服白通加猪胆汁汤治之,6小时1次。
症见神昏,不省人事者,加用醒脑静注射液,静脉滴注,一天两次,汤剂用宣窍醒神汤,药用水牛角羚革角、玳瑁、石菖蒲、郁金、细芽茶白薇桅子仁、清夏水煎服,同时送服醒脑敞,药用真牛黄、舆麝香、龙涎香、安息香、冰片、西红花猴枣、石垮薄、莲子心、胆星、煨皂角共为宝面,每次服20克,6小时1次。再用此散纱布包好放人两耳孔中12小时取出。
症见吞咽困难,饮水即呛者,药用会厌逐瘀汤,见《医林改错》一书,再配合针刺宁法,取天突穴,金津,玉液(此六点刺,翳风穴治之。
病至5~7天症见患肢肿胀者,药用透骨草三棱、莪术、片姜黄、防己急性子,水煎熏洗。
任继学救授提出的破血化淤、泻热醒神化痰开窍中风治疗总则同时适用于缺血性和失血性中风,突破了前人见血止血的观念,为缺血出应情况不明的用药提供了较好的依据。使中风的死亡率和致残率明显下降。
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本文编辑:佚名
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