内犯（卒倒）
中风晕倒中风之人皆体肥痰盛，外似有余，中实不足，加以房室内贼，遂致卒倒昏迷，必手指搐引。痰声壅塞喉中，甚则声如拽锯。初中之时，周身之气闭滞不行，其脉故多沉伏。少倾气还微醒则脉遂气奔而见洪盛，皆风火痰湿用事也。凡中风卒倒，不省人事，不可滴水入喉，入则其涎永系心络不去，即成废人。俟稍醒察有表症，小续命汤加减。涎壅盛，脉数有热，小省风汤（即南星，胆星，防风，甘草，黄芩，生半夏，生姜）。痰逆呕泄，脉沉厥冷，大省风汤（即南星，胆星，防风，独活，生附子，全虫，甘草，生姜）。
风闭晕倒阳脏之人素有内火，风邪中之则风乘火势，火借风威，遂卒倒不省人事，牙关紧闭，两手握固，虽有痰声非漉漉，亦无涌起之势，先用橘红、半夏、生姜汁煎服，后以涤痰汤（即六君子汤去术加南星，竹茹，枳实，菖蒲）治之。
风脱晕倒阴脏之人素有内寒，风邪中之则风水相遭，寒水激骨，卒倒不省人事，口开手撒，遗尿，脐下冰冷，痰声漉漉，如水沸势，用人参、附子、半夏、姜汁煎服。
卒厥晕倒卒然厥倒，昏不知人，腹满闷乱，此邪气乱阳。气逆是少阴肾脉不至，卒中天地戾气使然。急以二气丹（即硝石，硫磺，糯米糊为丸）每服两个，陈酒煎服。虚弱之人酒煎人参、附子，并灸百会。又有寸沉而滑，沉为气，滑为实，实气相搏，卒然晕倒，若气血入脏则口唇身冷，死；入腑则身和汗自出，活。
阴虚晕倒卒然昏愦，不省人事，痰涎壅盛，语言涩滞，身体不用，六脉沉伏。此非外来风邪，乃本气自病耳。年逾四旬气衰之际，或忧喜忿怒，伤其气则心火暴甚，肾水虚衰不能制之，则阴虚阳实而热气怫郁，心神昏冒，筋骨不用，此阴中水火俱虚。阴中水虚则病精血；阴中火虚则病神气。阳衰则气去，故神志昏乱，非火虚乎？阴亏则形坏，故肢体废弛，非水虚乎？宜培补真气。
气衰晕倒元气素亏或劳役嗜欲，阴虚生内热，煎熬津液为痰，壅塞气道，不得通利。热甚生风，手必撒，口必开，上无痰，下失禁，瞑目昏沉，不可以风燥之剂，非大剂参芪安望其还也。
癎风晕倒昏不知人，卒然眩仆，甚则瘛瘲抽搐，目上视，或口眼喎斜，身不僵硬，或作六畜声，将醒吐痰沫。盖肾水本虚，不能制火，火气上乘，热甚生风，痰壅脏腑，经脉闭遏。治以补肾为本，豁痰为标。
血风晕倒妇人大脱血后或男子失血过多，虚热燥结，热甚生风则烦躁身热，循衣摸床，撮空闭目，不省人事，扬手掷足，摇动不安，错语神昏，脉浮而虚，或弦革者以生地黄连汤（即四物汤易生地、赤芍，加黄连，黄芩，栀子，防风）主之。或妇人产后元气亏损，恶露乘虚上攻，眼花头晕，心下满闷，神昏口噤，痰涎壅盛，以热童便灌之，再用芎、归、人参、泽兰、童便煎服。
中暍晕倒触热劳形，卒然倒仆，昏不知人，必因真元素亏，加以时火亢极，鼓激命门之虚阳顃然离根。再兼素有痰郁，因火鼓动，痰塞心窍，故喘乏，无痰声。不可以凉水灌渍，热土熨脐，蒜汁注鼻。
中寒晕倒乃感寒之气，卒泛少阴而厥逆无脉，此阳气大虚不胜阴寒，属气也。必口鼻气冷而无痰声，真阳素虚之故，虽盛暑亦有之，宜白通汤。
气厥晕倒暴怒伤阴，阳气独亢，厥气不省者可用辛味破气以通阴闭，宜苏合香丸，姜汁化灌。口不开，细辛、牙皂吹鼻，无嚏不治。若久抱抑郁，气不宣通，营卫不和，以致微发寒热，面黄，脉沉弦细，以辛温散结而调营卫。不可移动，否则气不能返。灌七气汤（即人参，肉桂，炙草，生姜）。
痰厥晕倒由于素多湿热，湿热生痰，痰生风，如中风而非风，必因外风之感或七情暴发引动，故有痰浊，蒙蔽心窍。治以祛湿清热，豁痰开窍为佳。
食厥晕倒若醉饱过度，或感风寒或着气恼，以致填塞胸中，胃气不行，忽然厥逆昏迷，口不能言，肢不能举，先以姜盐汤吐之，次以若风寒藿香正气加消导；若气滞八味顺气加消导治之。
破伤晕倒身体不仁，寒热头痛，胸膈痞闷，神识不清，六脉弦伏，治同感冒，以九味羌活汤（即羌活，防风，苍术，细辛，川芎，白芷，生地，黄芩，炙草，葱白，生姜，大枣）或四物汤加藁本，白芷，细辛，羌活，独活。
溃疡晕倒患处忽发肿胀，按之不痛，身体缓急引痛，痞闷，神识不清，汗之必痉。以葱白，豆豉，山甲，白芷，蜈蚣治之。
子悬晕倒胎气凑迫上心，忽然昏仆，不省人事，必素多郁闷，痰气壅塞致胎不安，乘其郁火外迫心下，喘胀腰痛，宜紫苏饮加钩藤，茯苓，姜汁，童便。（即四物汤加紫苏，陈皮，人参，大腹皮，甘草，生姜，葱白）。
子癎晕倒妊娠体虚受风则口噤背强，冒闷神昏不识人，须臾自苏，良久复作。甚则角弓反张，逍遥散加羌活，羚羊角，枣仁，钩藤。
黑痧晕倒卒然昏倒，腹痛足冷，面色黑胀。因触冒恶毒，骤发黑痧。初起昏愦不省，脉多沉匿，腹痛足冷，是正气暴逆不能与邪相抗也。有微发寒热，腹痛麻瞀，呕恶神昏或戢戢汗出，或隐隐发斑，此表邪焮发于表也。有发即泻利，厥逆腹胀无脉，此表邪内伏不能外发也。皆触冒恶毒异气，一身受邪，不分经络脏腑。先将纸燃点，焠头额，次以焙荞麦面三个，温汤调服，再刺委中出血。盖荞麦能炼肠胃滓秽，降气宽胸。用药理气为先，勿以腹痛足冷而与温药。如香苏散加薄荷、荆芥辛凉透表。次则辟邪为要，如栀子豉汤加牛蒡子，甘草解毒安中。如表虚热甚，清热为急，黄芩汤加连翘，木通，分利阴阳。
红痧之症因独犯臭秽而腹痛呕逆，以瓷器沾油刮背发红斑者，俗名发痧。皆由中气素亏之故。盖脾胃所喜香燥，所恶臭秽，今脾胃真气有亏，或素多湿郁，所以不能主持，故臭恶之气得以直犯无禁。发则腹痛不能饮食，或上连头额俱痛，或下连腿及委中俱痛。平昔火衰则面青脉伏，四肢厥逆。平昔火盛则面紫脉坚，遍体壮热。此症既为中土气衰，秽气内贼，便当用利气药以散秽浊之气。合用一味香附，童便浸晒为末，顿服五钱，或越鞠丸或沉香降气散（即香附，沉香，砂仁，炙草）治之。
肠痧之症因脾虚挟火，兼犯秽气则心腹搅痛，上下不通，欲吐不吐，欲泻不泻，俗名干霍乱。以秽气在外固结不散，火邪在内攻击不开，急以盐置刀头烧红，淬水中搅匀灌吐，以升提郁闭之气。次以盐汤和童便服之。凡臭恶腹痛，脉细紧涩或坚劲搏指而代、促、结者，皆阴逆阳伏之象。不可误认阴寒而投热药。非但热药，即砂仁辛温、生姜辛辣上升气温助火皆当忌服。
伤寒霍乱盖伤寒吐利由邪气所伤，霍乱吐利由饮食所伤。其有兼伤寒之邪，内外不和加之，头痛发热而吐利者，此伤寒霍乱也。仲景不以在饮食而得，彼以寒邪传入下焦，胃气因之不和则阴阳痞膈而得此病，以理中汤主之。
伤暑霍乱若身热烦渴，气尘喘闷，吐泻厥逆，躁扰者，此伤暑霍乱也。宜香薷饮（即香薷，厚朴，扁豆，炙甘草）。
内热霍乱手足厥冷，唇面爪青，六脉俱伏，吐出酸秽，泻下臭恶，便溺黄赤，此火伏于厥阴也。热极似阴，急作地浆煎竹叶石膏汤（即竹叶，石膏，炙甘草，妊娠，半夏，麦冬）。误作寒治必死。有一毫口渴转筋即是伏热，大忌温热理脾之药。
内虚霍乱若吐泻不止，厥逆冷汗，虚烦喘哕，面赤戴阳，恶寒战栗，脉弦虚微，此脾肾俱虚，火衰不能生土，虚阳失守之候。后口渴喜冷，发热烦躁，揭去衣被，此内虚阴盛。不可以其喜冷去被为热，宜理中汤。甚则四逆汤加食盐少许。
脾郁霍乱亦有郁结伤脾，饮食停滞，气不升降，吐泻作渴，以胃苓汤加半夏，藿香。面赤口干加炒川连。
胃伤霍乱或饮食后触冒暴寒，胃气不和，阴阳错乱，或夏秋寒热交加，饮食冷热杂进，腹痛吐泻及水土不服之吐利，宜藿香正气散即藿香、白术、厚朴、陈皮、炙草、苏叶、白芷、腹皮、姜、枣。
呕吐之症胃脘不胀者非实邪也，胸膈不痛非逆气也，内无燥热则非火症，外无寒热又非表症，无食无火而呕及无常时闻食而呕、闻气而呕、食寒而呕，吞酸嗳腐，时苦恶心，朝食暮吐，暮食朝吐，皆胃虚也，以理中汤主之。因寒滞者必痛痛，食滞者必胀满，气逆者必痛胀连于胁肋，因火者必烦躁热渴、脉洪滑，外感者必头身发热、脉数紧。若生冷伤胃而呕宜和胃饮（陈皮、厚朴、生姜、大枣）。若寒气、阴气之邪犯胃作呕以陈皮、厚朴、苍术、甘草、茯苓、半夏、藿香治之。外感邪在少阳寒热作吐以二陈加柴、芩、生姜；大吐大呕在阳明以藿香正气散；热甚头痛亦在阳明以白虎汤；暑热犯胃渴呕烦躁竹叶石膏汤。痰饮停胸，寒湿在胃作呕者二陈煎（即二陈汤加苓、姜、砂仁），其在疟疾则表邪内陷，在少阳、阳明、太阴皆能作呕，但去表邪自止。痢疾之呕亦胃寒也，呕则有声有物属阳明多血多气，气血俱病也，治以生姜为主；吐则无声有物，属太阳多血少气，乃血病也，治以橘红主之；哕则有声无物，属少阳多气少血，乃气病也，治以半夏主之。三者皆因脾虚或寒气客胃、饮食所伤致上逆而食不得下也。
不寐之症不寐者，神不安也。一由邪气外感之授，如伤寒、伤风、疟疾、痰火、寒气、水气、饮食、忿怒；一由营气不足，思虑、劳倦、惊恐、忧疑而致。真阴精血不足，阴阳不交，神则不安其室耳，又有饮浓茶及心有事则不寐，以心气被伐也。无邪不寐是血虚无以养心，无因而偏多妄思，以致终夜不寐及忽睡忽醒而神不安，宜养营养气；思虑劳伤心脾者宜寿脾煎即参、术、地、归、远志、枣仁、莲子肉、炙草、生姜；七情内伤：恐伤肾、惊伤胆，伤神以精亏而神无依不寐者，宜七福饮即参、术、草、地、归、枣、志；血气大坏，神昏无主，昼夜不寐宜大补元煎；劳伤心脾，中气不足，清阳不升，外感不解而寒热不寐者以补中益气汤；若火盛烦乱、怔忡，以安神丸即朱砂、甘草、黄连、当归、生地。大凡以劳倦思虑太过，必致血液耗亡，神魂无主，所以不寐即微有痰火皆不必顾，宜培养气血，气血复则诸症自退，若兼治多病必难愈。
腹痛之症寒痛则痛无增减或兼吐利；热痛则时痛时止兼腹满坚结；实痛则痛甚胀满，手不可按；虚痛则按之则止；食痛则痛甚则利；死血痛则痛有常处；湿痰痛则脉滑，痰气阻碍不得升降；虫痛则时作时止面白唇红；胃脘下大腹痛则多属食积外邪；绕脐痛则属痰火积热；脐下小腹痛则属寒或瘀血或溺涩；寒中太阴则中脘痛痛宜理中汤；寒中少阴则脐腹痛痛宜归气饮即地、苓、扁豆、姜、枣、陈、草加附子、桂、臾；寒中厥阴则少腹痛宜暖肝煎即归、杞、苓、桂、乌、陈、小茴加附、姜。
心痛之症若热厥心痛则身热足寒，痛甚烦躁而吐，额上自汗，其脉洪大，先以越婢汤汗之，次金铃散清之。若寒厥心痛则手足逆而通身冷汗出，或大便利而不渴，气力微弱脉沉细，以术附汤温之。若火实心痛，因受时气卒然发痛，大便或秘，久而注闷，心腹高起，按之愈痛，不能饮食，急宜凉膈散利之，不应为食积痰饮。
疝痛之症即小腹痛引睾丸，受热则缓纵痛轻，受寒则牵引痛重，受湿则肿胀累垂。若肾疝则脐下撮急，周身皆痛，小便数清，诸脉洪缓，独肾脉弦急无力，此邪客于肾，以酒煮当归丸。若冲疝则气上冲心，二便不通，乃寒湿之邪固结于内，郁精为热，加以客寒触之而发，以天台乌药散即木香、乌药、茴香、良姜、青皮、槟榔、川楝子加铁锈。若小肠气则小腹引睾丸连腰脊痛，盖小肠虚则风冷乘间而入，厥而上冲肝脉，控引睾丸，上而不下，痛冲心肺，宜天台乌药散。
泄泻之症湿泻即泻水而腹不痛，以升阳除湿汤；火泻即腹痛，泻水肠鸣，痛一阵泻一阵，宜黄芩芍药汤；寒泻即腹胀泻注，食即呕吐，宜理中汤加肉桂、附子、升麻；热泻即粪赤黄，弹响作痛，粪门焦痛，出谷迫犹火炀，烦渴，小便不利，宜五苓散；飧泻即水谷不化，此湿兼风也，风邪干胃，木来贼土，清气在下，宜升阳除湿汤；溏泻即污积粘垢，湿兼热也，宜黄芩芍药汤加木香、黄连；骛泻即糟粕不化，色如鸭粪，澄澈清冷，小便清白，湿兼寒也，宜附子理中汤；洞泻即体重软弱，泻下多水，湿自感也宜胃苓汤即平胃散合五苓散；阴虚泻即真阴不足，脐下痛，寅卯时甚，完谷不化，宜胃关煎即地黄、山药、扁豆、甘草、生姜、吴萸；五更泻即五更数次经年之久，是命门火衰，宜椒附丸即川椒、附子、龙骨、桑螵蛸、吴萸、鹿茸，酒为丸。
痢疾之症白痢初起，里急后重，频欲登厕，所下无多，才起腹下复急，此湿热凝滞，胃苓汤加木香、砂仁；血痢初起，腹痛迸迫或脉数大，身微热者，先与小建中汤和之，浓
血稠粘，势不可遏，即用黄芩、白芍、元胡、木香、砂仁；热痢即纯下血，色鲜浓厚，此心脾伏热，宜大黄黄连泻心汤；冷痢则如胶冻、鼻涕、鱼脑，先用木香、焦楂、豆蔻、砂仁、川朴，次用理中汤加木香、诃子肉、罂粟壳。
癫狂之症癫之为病多因抑郁不遂，诧瘵无聊所致，精神恍惚，语言错乱或歌或笑，或悲或泣，如醉如狂，言语有头无尾，秽洁不知，经年不愈。皆由郁痰鼓塞心包，神不守舍，俗名痰迷心窍。安神豁痰为主，先以控涎丹即甘遂、大戟、白芥子，涌出痰涎，后用安神之剂。
狂之为病是足阳明之脉病，恶人与火，闻木音则精，甚则弃衣而走，登高而歌，皆由阳物过极，，故猖狂刚暴。四肢者，诸阳之本也，阳盛则四肢实，实则能登高，热甚于身故弃衣而走；阳盛则妄言骂詈，不避亲疏而不欲饮食，饮食故妄走也，此阳气怫郁不得疏越，少阳胆木挟三焦相火、太阳阴火上逆，故使易怒如狂。怒狂者生于阳也，阳者因暴折而难决，故善怒也，病名阳厥。阳明者常动，巨阳、少阳不动，不动而动木疾，此其候也。夺其食则已。夫食入于阴，长气于阳，夺食不使火助邪也。饮以生铁落，取以金制木，木平则火降。故曰下气痰也。生铁落饮即打铁崩下之末，再加石膏、龙齿、云苓、防风、元参、秦艽，煎成入竹沥温服。
烦躁之症火气乱于心则烦，因热客于肺则烦，入于肾则躁，大抵心火旺则水亏金烁，惟火独炽，故肺肾合而为烦躁。烦躁俱作有属热者，有属寒者。独烦不躁者多属热，惟悸而烦者为虚寒，独躁不烦者多属寒，惟火旺脉实者为热。盖烦者胸中烦为内热也。躁者身体手足躁扰或裸体不欲近衣或欲投井中，为无根之外热，急以附子理中、四逆姜附热药治之，若误认为热，投以凉药则周身之火得水则升走，顷刻喘汗外脱而死。凡表症不得汗，内外皆热而躁乱不宁，取汗则定，里实热大便不通，无论伤寒杂症，心神不安，脉数实有力者，下之则定。
溷乱之症寸口脉微是卫气不行，寸口脉涩是荣气不足，荣卫不能相将，三焦无所仰则身体痹不仁，荣气不足则烦痛，口难言，卫气虚则恶寒数欠，三焦不归其部，上焦不归则噫而酢吞；中焦不归则不能消谷引食；下焦不归则遗溺。寸浮而紧者则清邪中于上焦，清阳雾露之气伤于阳则发热、头痛、项强、胫挛、腰痛等症，皆是外感表症。尺沉而紧者则为浊邪中于下焦，浊阴寒湿之邪伤于阴则阴气为栗，言身不战而心惕惕然内栗，足膝逆冷，便溺妄出等症，皆邪客阴经之症。今表气微虚则阳气内入，里气微急则阴邪上逆，由是三焦溷乱，内外不通矣。三焦拂郁，脏气相循熏，口烂食断也；中焦不治，胃气上冲，脾气不转，胃中为浊，荣卫不通，血凝不流，若阳气前通膀胱之邪欲散，故小便赤黄，邪热游溢经络则为痈脓也。若阴气前通者则阳气厥微不能卫外，寒气内客于肺则嚏而出之，以寒气客于肺故声嗡咽塞，言声不能出也。寒者，外邪也，厥者，内邪也，内外之邪合并相逐，为热所壅则血凝自下也，若阴阳俱厥者，言脾胃之气不相顺接，胃中阳气不行，不能敷布中外故四肢逆冷，脾中阴气孤弱不能约制下焦，故五液注下，圊便频数，下重而难也。脐为生气之源，脐筑湫痛则生气欲绝，盖邪气伤犯中焦，清浊相溷，三焦俱病，汗下两难，治稍失时则变症百出矣。
气乱
寒热之症因于露风，乃生寒热，阳胜则热，阴胜则寒，重寒则热，重热则寒。风寒客于皮肤之间，内不得通，外不得泄，风者善行而数变，腠理开则洒然寒，腠理闭则热而闷，其寒也则衰饮食，其热也则消肌肉，故使人凛冽而不能食。凡寒热往来，似疟非疟，恶寒恶热，呕吐吞酸，嘈杂胸痛，小腹胀闷，头晕盗汗等症，以逍遥散加减对证之方也。倘一服即愈或隔一半日又发，发之愈频，寒热愈甚，此必下寒上热之假症，当改用温补，如阳虚四君子汤加温热药；如阴虚六味地黄汤加温热药。表里不和，寒热如疟以小柴胡汤，夜甚加丹皮、栀子。日久虚劳，寒热不除，小柴胡汤加四物汤或用加味逍遥散。脾病寒热如疟状者，脾病则血气俱不宁，寒热往来无有休息以补中益气汤主之，元气下陷而发寒热，元气虚人遇劳即发寒热，此元气下陷之，故以补中益气汤主之。劳力过度而发寒热，腿缝中结核作痛，谓之劳发，补中益气汤主之。若内虚寒热之症或因产后气血虚弱或因脾胃亏损而发寒热，皆不足之症，经云：“阳虚则恶寒，阴虚则恶热”。若兼大便不通即属气血枯槁，切禁发表降火。若寸口脉微为阳气不足，阴气上入阳中而恶寒，以补中益气汤加姜枣发越之。若尺部脉弦为阴气不足，阳气下陷阴中而发热，以六味地黄汤加肉桂收摄之。若肌热大渴，烦渴引饮，目赤面红，此血虚发热以当归补血汤，不可误认客邪而用表散药。
发热之症阳极似阴发热：若伤寒发于阳经，传入三阴经热症。盖寒气之在三阴皆有下利、腹痛、
厥逆、躁渴，但自阳经传入之寒即变为热，寒邪初伤必先太阳，寒郁其阳，阳不得畅而成发热。阳虽人身正气，既郁则为邪矣，以麻黄发表以逐其寒则腠理通而郁热泄，故汗出而愈。苟或不汗不解，其热不得外泄则必传阳明、少阳，渐次传入阴经。寒邪之在三阳必先发热头痛，渐至唇干舌燥，烦渴喜冷，面色光华，手足温暖，身轻易转，呼吸自然，小便赤涩，脉浮洪数。至四五日以后，传进三阴血分，变出四肢厥冷，燥渴潮热，自汗谵妄，扬手掷床，气息喘急，小腹痛不可按，舌苔厚而黄黑，甚则芒刺燥裂，脉沉而滑，此皆三阳传进之热症，其或身寒逆冷，神气昏昏，脉来沉实，乃火极似水也。缘阳邪失于汗下所致，虽身冷而不欲近衣，虽神昏而气色光润，虽腹痛必胀满喘急不可按揉，下利旁流清水，小便黄赤，大便秘结，厥逆亦不过肘膝，厥过即发热，厥深热亦深也。此为阳极似阴，不可误认为寒症而温之，治宜急下之。
阴极似阳发热：若伤寒发于阴经即三阴经自中寒症。盖三阴自中之寒即不发热，无头痛，遂自利厥逆，腹痛，口不渴，身沉难以转侧，呕吐泻利，恶寒蜷卧，战栗吐沫，爪甲青黑，面色黯惨，舌黑无苔，脉来沉迟细小，此三阴自中之寒症。其或面赤戴阳，身有微热，咽干烦躁，脉来数疾，乃水极似火，因虚冷内盛，逼其浮阳发于外也。又如始本阳症，误服凉药，攻热不速，其人肾气本虚，胃气素弱，遂变阴寒，虽发热面赤欲引衣自覆，手足必寒，或燥渴欲饮水而不能咽，或呕哕而咳逆，或咽痛而郑声，时燥闷乱，欲坐卧泥水中，稍袒露即畏寒莫禁，腹痛可按可揉，不硬满，下利清谷白沫及淡黄水，小便清白，厥逆过肘膝而不复热，舌上略有黑苔及灰色苔，虽老必薄，无津而不燥裂，脉多沉细或浮大数疾而不鼓指，按之虚软无力，此为阴极似阳，不可误认为热症而下之，治宜急温之。
少阴发热:伤寒传进少阴经最忌发热，发热则恐肾中真阳飞越，若利止厥回脉见阳微阴浮是为欲愈之征，若发热大发燥闷不安即为危殆之候。
厥阴发热：伤寒传入厥阴经最喜发热，发热则阴尽阳复，发热则厥逆止而渐温，腹胀少缓而囊纵，吐利止而思食，方为阴尽阳复。若见烦热消渴脉数，又为真阴灼烁之象。
脉沉发热：或始自太阳郁热即入少阴，其太阳不能无伤则为脉沉而发热症，以太阳发热头痛脉当浮，今反沉，以少阴脉沉法当无热，今反发热以其无头痛，故为太阳，太阳脉当浮，今不能浮者，以里虚久寒，正气衰微所致，又身痛痛故宜救里，使正气内强，迫邪外出，而生姜、生附子亦能出汗也。少阴脉沉无头痛当不发热，今反发热知寒邪在表郁闭而为热，以麻黄附子细辛汤主之，麻黄细辛以发表邪之热，附子以温少阴之经，姜附配麻黄发中有补，生附配干姜补中有发也。
阴虚发热：责在肾，皆因房劳伤肾又复劳动竭力则兼伤肝阴血亏矣。肾虚火不归元，游行于外而发热，则烦渴引饮，面目俱赤，遍舌生刺，两唇黑裂，喉间如烟火上冲，两足心似烙，痰涎壅盛，喘息气促，脉洪大数疾，按之微弱。法当导火归元，误用寒凉必殆，八味丸主之。如阴虚多火之人，才感外邪便发热头痛倍常，以辛凉发散药中俱宜保养阴血。如壮盛素热之人，感邪之初寒未变热，阴邪闭其浮热，阴凝于外，热郁于内，故内烦而不欲近衣，此寒在皮肤热在骨髓，宜辛凉发之，以越婢汤。阳虚发热：责在胃，皆因饥饱伤胃又复劳动竭力则兼伤脾阳气虚矣。胃虚火不归元亦
发热恶寒而足必不热，脉大而虚按之微弱，身虽炽热而不躁渴，或见狂妄躁渴而不能引饮，发热过顶即止，以补中益气汤主之。
如阳虚多湿之人感寒邪亦必自汗发热而呕，有似中风之状，以发散药中必须清理痰湿；如虚弱素寒之人感邪发热，热邪浮浅不胜沉寒，故外怯而欲近衣，此热在皮肤寒在骨髓，宜辛温汗之，以黄芪建中汤。
恶寒之症：外感恶寒若脉浮紧，头痛拘急，身痛，微恶寒即热起，乃表中阳气不得发越，须辛散之；内伤恶寒若脉缓弱或气口虚大，按之无力，兼见倦怠，手心热，是内伤元气，补中益气汤加桂附二、三分以行参芪之力益阳气也；火郁恶寒若但恶寒而不发热，不战而栗，是火郁症，此热伏于里而反觉自冷，以火郁汤发之。即升葛芍药柴防葱白。
潮热之症：气实潮热即一日一发如潮水，若大便坚涩，喜冷畏热，心下惕然，睡卧不着，此皆气盛，以凉膈散或大柴胡汤下之。气虚潮热亦一日一发如潮水，若胃气消乏，精神憔悴，饮食减少，日见尫羸，病虽暂去而五心常有余热，逍遥散或小柴胡汤加减治之。
振寒之症：阳盛振寒乃阳明热甚，虚邪乘之，洒洒动形，阳盛而阴加之，治当泻阳，竹叶石膏汤主之。阴盛振寒乃阳气客于皮肤，阴气盛阳气虚，故振振寒栗，治当补阳，黄芪建中汤主之。
战栗动摇：火之象也。阳动阴静是其常也，若水火相反故厥逆禁同，屈伸不便，故战栗动摇，此由心火热甚亢极而战，反兼火化制之，故寒标也，火盛似水非有寒也，大承气汤下之。
始寒终热症此阳分虚寒邪始自太阳，不作郁热便入阴经，寒变为热则成始寒终热，阴邪传出阳分即先发寒后发热。
里寒外热症此阴分虚，寒邪入客于内，迫阳于外，变为里寒外热。或是虚阳之气假作外热之状，非真热邪所为也。但以温药治里，外热自除，故仲景治太阳经虚汗之不愈四逆汤温之。
下寒上热症若伤寒邪气传里而为下寒上热，是胃中有邪致使阴阳不交，阴不得升而浊滞于下即为下寒腹中痛也；阳不得降而独菀于上即为胸中热欲呕吐，治以黄连汤升降阴阳。此即半夏泻心汤中去黄芩加桂枝也，去黄芩者为其下寒腹中痛也；加桂枝者以散胸中热邪而治呕吐也。经曰：上热者泻之以苦，下寒者散之以辛，故用黄连以泻上热，桂枝、干姜、半夏以散下寒，人参、甘草、大枣以益胃而缓其中，此燮理阴阳、和解上下之正法也。杂症下寒上热用既济汤即石膏、甘草、粳米加竹叶、人参、半夏、麦冬，附子为引。火不归元用八味丸。
下热上寒症若湿家下后舌上有苔者是丹田有热，胸中有寒。因邪气入里而为下热上寒。仲景亦用黄连汤，盖伤寒分表里中三治，表里之邪俱盛则从中而和之，故有小柴胡之和法。至于丹田胸中之邪在上下而不在表里，即变柴胡汤为黄连汤，以桂枝代柴胡，以黄连代黄芩，以干姜代生姜引入胃中，听胃气之上下敷布，故不问下寒上热、下热上寒皆可治也。夫表里之邪则用柴芩，用生姜辛以散之；上下之邪则用桂连，用干姜之辣以开之。或曰：上下亦分表里，大谅上焦属表，中、下焦属里，胸中与太阳为近，故用桂枝，杂症下热上寒五苓散送滋肾丸即知母、黄柏、肉桂。虚阳下陷加减八味丸即八味丸去附子加五味子。
阳虚外寒症阳受气于上焦以温皮肤分肉之间，今寒气在外则上焦不通，上焦不通则寒气独留于外故寒栗。
阳盛外热症上焦不通利则皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通，卫气不得泄越故外热。阴虚内热症有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中故内热。
阴盛内寒症厥气上逆，寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去而寒气独留，则血凝涩，凝则脉不通，其脉盛大以涩故内寒。
血乱
吐血之症出于胃，盖血在脏腑另有膈膜隔定，其血不能渗溢。夫膈膜极薄脆，凡有所伤则破，破则血上溢，已伤之膜若有复伤，其吐必多。膈膜虽伤，伤处有瘀血凝定，血来则缓。若阴火骤然冲破瘀积之血，血来如潮上涌，喘息面赤，烦躁昏乱，皆龙雷之势，少顷火退神清，面白气平，血亦渐止，方可诊切用药。须乘此时瘀积荡尽，缓缓清理，徐徐调补，不可骤壅亦不可耗气。若一吐则倾盆或鲜血带紫黑块，吐后即不凝结。盖吐血出于胃，胃为水谷之海，多气多血，所以吐多而不即凝，以中杂水谷之气也。皆劳力内伤中气而得，亦有醉饱接内而致。不可骤止，骤止则败血留积为瘀血之根，不时举发，亦不可峻攻复伤其血，只宜清理胃气以安其血。吐久不止是内虚寒而外假热，若血瘀晦如污浊为阳不制阴以花蕊石散温以散之，即花蕊石、硫磺。
吐血因阳气既亏，阴火乘之，忽见烦咳。烦属心，咳属肺，则胸中之阳不能御阴火，血随虚火涌于浊道则从口出矣。衄、漏、吐皆起于真阳不足，血无所统，甘温而补肺，补肺不如补肾，肾得补而真阳自生，以肾气丸主之。补肾不如补脾，脾得补而中气健运，以建中汤主之。行阳气、和营卫、交心肾非桂枝加龙骨牡蛎汤不可。
咯血之症属肾明乎。阴火发于阴中，其血咯之成块而出，不比咳嗽痰中带血为阳火也。夫龙雷之火潜伏阴中，方其未动，不知其为火也，及其一发，暴不可御，以故载阴血而上溢，惟宜温补其阳以制阴火之僭。盖气与血两相维附，气不得血则散而无统，血不得气则凝而不流，故阴火动而阴气不得不上奔而阴血不得不从之上溢而竭矣。血既上溢其随血之气散于胸中不得复返于本位则下厥矣。此为上竭下厥，阴既逆于下，势必龙雷之火应之，血不尽竭不止矣，惟健脾中之阳气为主，脾阳气旺而龙雷之火潜伏也，而胸中窒塞如太空不留纤翳也，则饮食运化精微复生其已竭之血也。
衄血之症吐血之热在腑，衄血之热在经，杂病衄血为里热，伤寒衄血为表热，在腑胃也，在经肺也，里热脏腑也，表热太阳也。鼻为肺窍，鼻根上接太阳经脉，鼻孔下夹阳明经脉，内通于肺，以司呼吸，乃清虚之道，与天地相通之门户，宜通不宜塞，宜息不宜喘，宜出气不宜出血。若热伤阳络则衄血，热伤阴络则便血。阴络即躯壳之内脏腑膜油之脉络，内近肠胃，故主便血：阳络即躯壳之外肌肉皮肤之脉络，阳络之血从阳分，循经而上则干清道，故主衄血。阳络者太阳阳明之络脉也，两经统主人身躯壳之外阳络之血，伤于太阳者由背上循经脉至鼻为衄，春夏者居多；若伤于阳明者，由胸而上循经脉至鼻，秋冬者居多。衄血必见腰项脊痛，头昏足冷，肾经虚火上行故也。督脉丽于太阳，治太阳兼治督脉；冲脉丽于阳明，治阳明兼治冲脉。
按衄血皆由阳明经火气逆行而至，故曰：衄行清道非肺也，十二经惟手足阳明、手足太阳四经有之，即使因肺致衄亦必由手阳明经而至，肺虽清肃之脏业常少血，且经脉不行于鼻孔，其血从何而至哉？盖阳明多气多血，惯衄之人稍有劳动或烦心过饮、受热感寒，血必随火而上行熟径，盖火即气，气随血散，久之经气并伤矣。盖血之与气，异名同类，血虽属阴，实为阳气之根，与气相为维附，一息不能相离，有气不到处则血凝不流而为刺痛，刺痛处必热，有血不行处则水饮装入而为肿痛，肿痛止必寒。由肺致衄是手阳明大肠经脉和足阳明胃经脉而来。衄为清道之血，从督脉由风府贯项下鼻中，此肝肾热郁火冲阳经而经血妄出，必见脉浮，以尺主下焦，肝肾有热而虚也。衄者，阳经之血从火上炎则妄出于鼻窍，阳经者，足太阳、足阳明二经也，足少阳不能从督脉通鼻，足阳明起于鼻交额则与太阳相通，春夏之阳在外，在外为热迫，知从太阳来，以太阳主经络之阳也；秋冬之阳在内，外无热迫，知从阳明来，以阳明主中土之阳也。
失血之症盖人身之血皆起于胞中血海，故上溢之血非一如火盛也；下脱之血非一如阴衰也，但以色之鲜紫、浓厚则为火盛也；色之晦淡无光即为阳衰也。或缘脏气之逆，或缘腑气之乖，皆能致病。从上溢者，势必假道肺胃，从下脱者，势必由于二肠及膀胱。
若肺上逆或龙火上升或咳气上奔则多带痰沫或粉红色；若心包上逆则色正赤，如朱漆光泽，若吐出便凝，摸之不粘者为守脏之血必死；若脾上溢或从胃脘上溢或从小肠下脱亦必鲜紫浓厚，但不若心包血之光泽也；若肝上溢或上呕或下脱血必青紫稠浓或带血缕或有结块；若肾上溢或从咳逆或从咯吐或稀痰杂珠，血虽无几，色虽不鲜，其患最剧，间有从精窍出者，若气化受伤则从膀胱窍孔而出，脉若浮弱，浮则与阴不交，弱则虚阳无力，阳虚而上浮，甚则手按即绝，则下焦之阴无元阳以维之而血下漏矣。
络脉之血冲任主之，皮毛之血肺气主之，肌肤之血肝血主之。此血或表邪迫其妄行或肝火炽盛或暴怒伤肝，以致胞中之血不充于肤腠皮毛，从气上涌胃脘，虽吐多而不死，盖有余之散血也。当调营卫和三焦，使三焦之气和于营卫，营卫之气下和胞中，气归血附，即引血归经之法也。
经脉之血则手厥阴心包主之，乃中焦取汁以奉生身之血也，行于经隧，内养筋，外荣脉，若吐多必死。当内补心、外通脉、下和肝。皆阳盛乘阴，血为热迫，不能安于脉中妄行气分，不能回归经脉也。
伤于腑者则血渗入肠胃浊道，上从咽出，下从二便而出也，宜解。伤于脏者则血溢出胸中清道，上从喉出，下从精窍而出也，宜清。热伤阳络即躯壳之外肌肉皮肤之脉络，阳络伤即归足太阳、足阳明循经而上则干清道，
太阳循督上脑至鼻，阳明循冲上肺至鼻，即为衄血，为热在表宜解。热伤阴络即躯壳之内脏腑膜油之脉络，阳络伤即归脾脏，下循二肠即为便血，为热在
里宜清。凡失血之症阳盛乘阴则血为热迫，血不能安于脉中而妄行气分，不能回归经脉也。若血病伤及于腑者则血渗入肠胃浊道，上从咽出，下从二便而出也。若血病伤及于脏者则血溢出胸中清道，上从喉出，下从精窍而出也。夫血藏于脏内，行于脉中，躯壳之内不可得而见也。非有损伤不能为病，而损伤之道有三：一曰热伤宜以清热为主；一曰劳伤宜以理损为主；一曰努伤初宜破逐，久宜理损，忌汗、怒。
九窍一齐出血名大衄；鼻出血曰鼻衄；鼻出血如泉曰脑衄；耳目出血曰耳目衄；皮肤出血曰肌衄；齿牙出血曰牙宣；若从口出则为内衄。
内衄出血：涎嗽出于脾；唾出于肾；咯出于心；咳出于肺；呕出于肝；吐出于胃；溺血从精窍而出；淋血从膀胱而出。
肺血则喘满咳嗽，左右腔膈间有隐隐胀痛，宜清降；心包则胸膈膻中之间有牵痛，如缕丝或懊憹嘈杂，宜养营；脾血则胸腹膨膨，不知饥饱，饮食无味；多涎沫，宜温中；肝血则胁肋牵痛，躁扰喘急不宁，往来寒热，宜疏利；肾血则气短似喘，声哑不出，骨蒸盗汗，咽干喉痛，宜壮水滋阴；胃血则大呕大吐，烦渴头痛，大热不得卧，宜六味汤。
瘀血发热瘀血在肌肉则翕翕发热，口渴心烦，肢体刺痛，宜当归补血汤（即当归、黄芪）合甲乙化土汤（即芍草加郁金、桃仁、柴、防、知母、石膏），血府逐瘀汤亦治之。瘀血在腠理则寒热往来，以半表半里、内阴外阳，互相胜负也，小柴胡汤加归、芍、丹皮、桃仁、荆芥、红花主之。————――
胸病
胸痹之症盖胸中如太空阳气所过以布气息，若阴乘阳位，阻其阳气往来之道，阳气衰微则寸口脉沉迟，胃上阴寒结聚则关上紧小，所以胸满气短，心痛彻背，以栝蒌薤白白酒汤主之。瓜蒌性润，专涤垢腻之痰，薤白臭秽，用通秽浊之气，白酒熟谷之液，色白上通胸中，传佐药力，上行极而下耳。盖阳微阴寒上干胸中气分即为胸痹，阴寒之脉上乘于心即为心痛。若心痛彻背为阴邪厥逆上干胸背经脉之间牵连痛楚，乱其血气，紊其疆界则转益其痛，以乌头赤石脂丸治之。乌头、川椒一派辛辣温散其阴邪，又恐胸背既乱之气难安，即于温药队中用干姜、赤石脂之涩以填塞厥气攻冲之经隧，胸之气自行于胸，背之气自行于背，各不相犯，其患乃除。
实胸痹若无内因虚劳、外因感冒而患短气不足以息者，实也。当是胸中邪气窒塞，肾中阳气不得上通于胸中，以茯苓杏仁甘草汤疏利肺气或橘皮枳实生姜汤疏利胃气。
痰胸痹若胸满从胁下逆上抢心者，是因痰气结聚于胸中，胸满逆于经脉，故从胁下逆上抢心。若素实是胸中实痰外溢，用枳实薤白桂枝汤以解散之；若素虚是胸中虚痰内结，用人参汤（即人参、厚朴、瓜蒌）或理中汤以清理之。
结胸之症大结胸因伤风寒，感于三阳之经，发热恶寒为病在表，表邪为阳，故曰发于阳者。若
误下之为结胸，因下正气空虚，热邪乘虚而入，阳邪势盛则结在心之正上阳位，则脉沉紧，胸满硬痛，手不可近，气短烦躁，治以大陷胸汤（即大黄、芒硝、甘遂末引）。然邪气与胸中阳气相结不能分解，外邪与饮搏结壅于心上为硬为痛，非虚烦膈实者可同，必须攻下。低者举之，高者陷之，以平为正，故曰陷胸。热邪传入胃腑为可下，若在经则为误下。太阳误下之脉主病皆在阳在表，即为沉紧、沉滑，皆不得以里阴名之结胸，必缘脉浮而动数，虽主风热亦主正虚，正虚则邪持日久，头痛、发热、恶寒表终不解，医不知邪持太阳未传他经，反误下之，动数变迟，动数为欲传之脉，变迟则力绵势缓而不能传，结而难开之象则膈中之气与外实之邪两相格斗，故为拒痛。胃中水谷所生精悍因误下而致空虚则不能藉之冲开外邪，反为外邪冲动其膈，于是正气往返邪逼之界，觉短气不足以息，更加烦躁，遂致神明不安，无端而生懊憹，凡此皆阳邪内陷所致。
脉浮大结胸脉浮大者忌下，结胸固然当下，若脉浮大者下之则死，因犹带表邪，下之重虚，结而又结固死。治以先与桂枝汤解表，俟表症已然后下之，故曰：伤寒胸满不可下，谓热邪尚在表也。
未曾下结胸若未下结胸者，此非结胸，乃表邪传入胸中症，症虽满闷尚为在表，属少阳部分半表半里之间，只宜小柴胡汤加枳、桔或加桂枝和解之，甚则小柴胡汤合小陷胸汤。
小结胸则脉浮滑，心满窒闷，按之则痛。因外邪陷入原微，但痰饮素盛则挟热邪而内结于心之正下，所以脉见浮滑，治以小陷胸汤泄热散结（即黄连、半夏、瓜蒌）。
寒结胸则心下结痛而无热症，不渴不烦，此寒饮结聚为寒实结胸，治以枳实理中汤（即人参、白术、干姜、炙甘草、枳实），白散亦主之。巴豆辛热破结，贝母苦寒开郁，桔梗载之上行。
水结胸则心下怔忡，但头汗出，他处无汗。无大热者非热结也，乃水饮不得外泄，结于心下为水结胸，轻则半夏茯苓汤加生姜，重则大陷胸汤加干姜。
血结胸则心下满而微硬，不可按，其人善忘，小便反利而不渴者，此血结也。治以桃仁承气汤（即桃仁、大黄、桂枝、芒硝、甘草）。
食结胸则心下石硬，胸前大热而胀满结痛饱闷气结者，此食结也。或已下，或未下，并宜调中饮（即苍术、白术、厚朴、陈皮、炙甘草、神曲、枳实、黄连、焦楂、草果、炮姜，冲末服）。虚者枳实理中汤。
痞满之症因感风寒发于三阴之经者，是阳经传入阴经之邪，非中阴之谓也。阳经传
入原为热症，至于阴经即热深于内也。由三阴传入胃腑者为可下，若在经而下则为误下，与三阳在经无异，在三阳为阳邪，若误下则结在胸之阳位为结胸；若在三阴为阴邪，误下则结在心下阴位为痞满。阴邪结阴位不若阳邪势甚也，即发热恶寒为病在里，必先脾胃虚寒，中气先伤，复加外感风寒，若误下之内挟痰饮为痞满，里邪为阴，非指伤寒为阴也。故曰：发于阴者若误下之为痞满。阴邪结于心下阴位，胸中但满，按之不痛，多偏胸胁而无正中结痛之候。在经而下则为误下，但言作痞，不用热入二字，其阴邪可明矣。阴邪势衰，故结胸下阴位，治以生姜泻心汤，若去生姜即半夏泻心汤也。
复下再误痞满者若痞满下利完谷，腹鸣呕逆者，皆误下胃中空虚所致。若以为结热而复下之，胃中愈虚，客气上逆，其痞益甚，治以甘草泻心汤。客邪乘虚结于心下，本当用人参，以误再误，其痞已极，人参仁柔无刚决之力，故不宜用。生姜辛温亦宜用之，然以气荡主散，恐其领津液上升，客邪从之犯上，故倍用干姜代之开痞，又倍甘草为君坐镇中州。
湿热凝聚痞满者若心塞闷，按之自濡而不满硬者，乃是浊气挟湿热痞聚于心下，则与外邪无预，浊气上逆惟苦寒可泻之，以大黄黄连泻心汤，若恶寒汗出，虽有湿热痞聚心下而挟阳虚阴盛之症，此汤另煎附子汁和服，以各行其心，各成倾痞之功。
胸膈满胸膈满者胸间气塞痞闷也，非心下满、胁满、胁下胀满也，亦非腹中满。盖邪气自表传里，必先胸膈，次传胁下而入胃腑，是以胸满者多带表症，宜微汗。胁满者多带半表半里，宜用小柴胡汤和之。
胁下痛若伤寒心下痞硬，引胁下痛，漐漐汗出，发作有时而非昼夜俱笃，此表邪将解，虽有头痛，心下硬满引胁下痛，干呕，短气诸症，乃热邪搏饮之本症，不得以表症名之。见汗出不恶寒便是表解可攻之候。今证在胸胁而不在胃，以十枣汤下之，以芫花之辛以逐饮；甘遂、大戟之苦以泄水；并赖大枣之甘以运脾助药力，祛水饮于胸胁之间，乃下剂中之变法也。
虚噫气若伤寒汗吐下表解后则中气必虚，虚则浊气不降而痰饮上逆，故作痞硬，逆气上冲而正气不续故噫气不除，治以旋覆代赭汤。用代赭领人参、甘草下行以镇胃中之逆气；更用旋覆领半夏、姜枣而涤膈上之风痰。
心胸痛呕因大寒填塞于胸膈之间不能出纳，是以痛呕不能饮食也。腹中有寒则汁沫溢于肠胃之外，是以上冲皮起不可触，乃有形之积聚于空旷之间，治以大建中汤使邪不敢内干于脏也。
胁下偏痛胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也。寒在厥阴、少阴之分也。邪在下当从下解，然邪在阴分当以温药下之，治以大黄附子汤。附子祛少阴之寒；细辛达厥阴之气；用大黄通泄其积。此寒热并施之妙法也。阳中有阴，当以温药下其寒。
寒气厥逆寒气逆于上下则阴阳之气不相顺接，是以厥逆而不知也，以赤丸主之。乌头祛上逆之寒；茯苓导心气下降；细辛发肾气上升；半夏散寒饮结聚，有坎离相生之义。世俗以乌半相反殊失此方之奥。朱砂为衣，蜜为丸，麻子大，每日酒下三丸。
热气内郁肝胆之气寄在胃中，亦主疏泄水谷，若脾经郁抑则肝木之气遏于脾土之中不能上达，则清阳不升，郁为内热，不须清热，但解其郁，郁升而火不遏矣。
咳嗽之症盖肺为诸咳之门户，每为六气所乘。如风乘肺则咳嗽日夜无度，汗出头痛，痰涎不利；如热乘肺则嗽喘，上壅出血，甚则七窍血溢；如燥乘肺则气壅不利，百节内痛，头面汗出，寒热往来，皮肤干枯燥痒，大便秘，痰胶血腥；如寒乘肺则嗽急而喘，恶寒无汗，鼻塞身痛，发热烦躁；如湿乘肺则痰涎不利，面肿喘急。至于湿痰内动为咳，又必因风、因火、因热、因寒所挟，各不相同，至于乘肺则一也。盖肺为清虚之脏，一物不容，秋毫必咳；又为骄脏，畏寒畏热，火刑金燥故嗽，水冷金寒亦嗽，故咳嗽者必责于肺，而治法不在于肺而在于脾，不专在脾而反归重于肾。盖脾者肺之母，肾者金之子，故虚则补其母与子也。若劳伤元气，内火妄动而伤肺者，亦有劳伤肾水，阴火上炎而伤肺者，又有过服天冬、生地，寒药损伤脾胃不能生肺气而不愈者，又有误服知母、黄柏损伤阳气不能生阴精而不愈者，凡此皆脾肺亏损而肾水不足，以致虚火上炎真脏为患也。须用异功散（即人参、白术、茯苓、炙草、橘皮）为散，姜汤下加麦冬、五味补脾土而生肺金，连用六味地黄丸滋肾水而生阴精，否则不救。
虚劳咳嗽之病其标在肺，其本在肾。血家咳嗽尤多生于肾虚。肾者气之根也，肾阴虚则阳无所附，气不归根故浮喘咳逆，宜三才汤加五味、沉香。陈修园用二加龙骨牡蛎汤再加阿胶、麦冬、五味，其附子须少用，只做引导耳。知柏地黄汤少加五味、肉桂，以为报使治之，常服都气丸亦佳。又有肾阳虚不能化水，腰痛尿短，气喘咳逆者，肾气丸加五味治之。更有肾水泛上，脾土不制而为水饮咳嗽者，宜从五脏杂病治之。
喘症夫喘无不本于肺，惟兼三阴者为最剧，而三阴又以肾为最。肾火动则水气升；其次则太阴脾，脾火动则湿气升，又次则厥阴肝，肝火动则风气升。故治喘以治火为先，然浊气既随火上升，火降而气不降者何也？以浊气虽居于下而肺之巢囊可以储寓其中转，使清气逼处不安，虽以治火而不治痰无益也。治痰而不治巢囊之痰亦不愈，惟姜汁、竹沥可以透巢囊之痰耳。有此症者，首重在节欲，收摄肾气，不使上攻，故喘病兼少阴肾者为最剧。痰喘即喘便有痰声也，气急喘即呼吸急促而无痰声也，胃气虚喘即抬肩撷项喘而不休也，火炎上喘即乍进乍退得食则减，食已则喘此是胃中有实火，膈上有稠痰，食入咽则坠下，稠痰喘即暂止稍久，食已入胃即其湿火痰再升上，喘又大作。
实喘即气实脉盛，呼吸不利，肺窍壅塞，右寸沉实，肺气果盛则清肃下行，岂复为喘，皆火烁真气，真气衰则喘，所谓盛者，非肺气也，乃肺中之火也，宜泻肺。
虚喘即先竟呼吸气短，两胁胀满，右尺大虚，此肾阴虚而火乘金喘不得卧，壮水为急，以六味地黄丸。若新病致气虚而火入于肺者，补气为先，治以生脉散，有痰六君子汤。
邪喘由寒邪伏于肺中，关窍不通，呼吸不利，寸沉而紧，此外感也，宜解其邪，以华盖散发散则愈。定喘奇方：人参、牛膝、麦冬、五味、＝＝、山萸肉。
气浮喘有一等似火非火，似喘非喘，是诸阳气浮，无所依归，故上气而喘也。平日若无病，但竟气喘非气喘也，乃气不归元也，不知者以其有火也，误以凉药清之不愈，又用四磨饮子之类，下咽之后似竟稍宽，少顷依然，岂知宽一分更耗一分矣，惟大剂参芪补剂加补骨脂、阿胶以镇于下，后频服八味丸加五味、鹿茸可治。
火郁喘有一等火郁，六脉俱涩，甚至沉伏，四肢悉寒，甚至厥逆，气促而喘却似有余，而脉不紧数，欲作阴虚而按尺鼓指，此为畜郁已久，阳气拂遏不能营运于表，以致身冷脉微而闷乱喘急，当此之时，寒热并忌，惟逍遥散合左金丸宣通畜热，得汗而愈，后以六味地黄丸养阴和阳。
短气之症一属支饮，脉必弦滑。平人无寒热，冒眩短气不足息者，实也。短气有微饮也，当从小便去之，苓桂术甘汤或肾气丸。仲景分呼吸之短：呼气之短用苓桂术甘汤以通其阳气，阳气化则小便能出矣；吸气之短用肾气丸以通其阴，肾气通则小便之关门利矣。若咳逆倚息不得卧以小青龙汤治之。一属气虚，肺主诸气，五脏之气皆不足而阳道不行也，小便利者，四君子汤去茯苓加黄芪，腹中气不转者倍甘草。肺气不足短促倍人参加白芍，使肝胆之邪不敢犯之。
逆气之症逆气不得卧而息有音者是阳明之逆也。阳明者胃脉也，胃为六腑之海，足三阳下行今逆而上，故息有音。阳明逆不得从其道故不得卧而息有音，以四磨汤或七气汤（即人参、肉桂、炙草、生姜）治之。
若起居如故而息有音者是肺之络脉逆也。络脉不得随经上下故留吐而不行，络脉之病则息有音，以杏子汤（即麻黄汤）或小青龙汤或越婢汤或苏子降气汤治之。
若不得卧，卧则喘者是水气之客也。夫水者循津液而流也，肾者水脏主津液，主卧与
喘也，是肾气之逆，以麻黄附子细辛汤或肾气丸或灵砂丹（即水银、硫磺炒成砂子，糯米糊丸，绿豆大，每服两丸，枣汤下）。
咳而上气上气而作水鸡声乃是痰碍其气，气触其痰，风寒入肺之一验耳，发表、下气、润燥、开痰为主。若咳而脉浮则外邪居多，全以散邪为主，以小青龙汤除桂枝、芍药、甘草、加厚朴、石膏、小麦。仍从肺病起见，以桂枝之热，芍药之收，甘草之缓一概不用，而加厚朴以下气，石膏以清热，小麦以引入胃中助其升发之气也。
若咳而脉沉为邪在营分即肺之里也。热过于营，吸而不出，其血必结，结则痰气必外裹，以泽漆汤加入开痰下气清热和营诸药，俾垒一空，元气不损。
火逆上气咽喉不利者，此胃中津液干枯，虚火上炎之症。凡见肺病有胃气则生，无胃气则死。胃气者肺之母气也，以麦门冬汤主之。而用麦冬数倍兼参草粳米以滋肺母，使水谷之精微皆得上注于肺，自然汪泽无虞。当知火逆上气皆是胃中痰气不清，上逆肺隧，占据津液流行之道而然，是以倍用半夏更加大枣通津涤饮为先，若浊阴不除，津液不至，虽日用润肺生津之剂乌能建止逆下气之功哉？
瘖症若暴瘖失音为邪郁气逆，总是寒包热邪或本内热而后受寒，或先外感而食寒物，并宜辛凉和解稍兼辛温散之，以消风散姜汁调服（即川芎、羌活、防风、芥穗、藿香、人参、茯苓、僵蚕、蝉蜕、炙草、厚朴、陈皮）。
若久病失音为津枯血槁，总是气虚挟痰之故，宜滋肺肾之化源，以生脉散下都气丸。若热结于肺，或先咽痛而得，或因咳剧而得，或结稠痰而得，两咽上腭肿痛，虽哑而有音破浊，宜用辛凉之剂。若大寒犯肾，暴哑声不出，咽痛异常，卒然而起或咳而不能，或无痰或清痰，脉弦紧或数疾，以麻黄附子细辛汤温之。
哮症多属寒包热邪，所以遇寒即发，喉中水鸡声是积痰在肺络中，不可纯用寒药，兼代辛散可也，以小青龙汤治之。哮喘遇冷即发有二：一属中外皆寒，温肺汤主之（即人参、炙草、肉桂、生姜、橘皮、干姜、木香、钟乳石）；一属寒包热，越婢汤加半夏主之，或麻黄定喘汤（即麻黄、杏仁、厚朴、款冬花、苏子、黄芩、半夏、炙草）。
肺冷头必眩，不咳不渴，但吐涎沫反遗溺，小便数，以甘草干姜汤主之。盖肺热则膀胱之气亦热，小便必赤涩而不能多。若吐涎沫，不咳不渴，反遗溺小便数，明非热在上焦之肺痿，亦非重亡津液所致，必系上焦虚冷，不能制下故小便无所收摄，乃肺中冷也。阴气上逆侮其阳气必眩，阴寒之气凝滞津液故多涎沫。此二味温其脾肺，若服后转渴者即属消渴饮一溲二之症。
肺胀是风邪束水阴结在肺也，则咳而上气，喘而烦躁，发汗则愈，令风邪外泄于肌表，水无风战则自顺趋而从下出也。若目如脱脉浮大者，以越婢加半夏汤；若脉浮者，心下有水气，以小青龙汤加石膏，越婢汤中有石膏无半夏，小青龙汤中有半夏无石膏，全重在半夏石膏协力建功。石膏清热藉辛温亦能豁痰，半夏豁痰藉辛凉亦能清热也。若面目浮肿，喘息动肩是肺气壅遏上而不下，加以脉浮大，气方外出，无法可令内还而下趋，再加下利则上下交争，无法可治。若肺胀而咳，左右不得卧，此痰挟瘀血碍气而胀，宜当归、丹皮、赤芍、桃仁、枳壳、桔梗、半夏、甘草、竹沥、姜汁。如外邪去后宜半夏、海浮石、香附、瓜蒌、甘草为末，姜汁蜜调噙之。若饮酒过多或劳力气上误饮冷水伤肺，肺气不能收敛，喘鸣肩息，以越婢汤加细辛、葶苈或小青龙汤去白芍加葶苈、半夏则知肺胀喘满当以葶苈为向导也。
肺痿其精渐已非一日，其热不止非一端，总由胃中津液不输于肺，肺失所养，精枯液燥，然后成之。于是肺火日炽，肺热日深，肺中小管日窒，咳声以渐不扬，胸中脂膜日干，咳痰艰于上出，行动数武，气即喘鸣，冲击连声，痰始一应。大要缓而图之，生胃津，润肺燥，下逆气，开积痰，止浊唾，补真气，以通肺之小管，散火热以复肺之清肃。如半身痿废，手足痿软，治之得法，亦复能起。虽云病近在胸中，呼吸所关，亦能有救。肺痈属有形之血，血结宜骤攻；肺痿属无形之气，气伤宜徐理，兼润肺燥，然肺虽燥而多有不渴，勿以其不渴而用燥热之药。治肺痿紫苑散：紫苑、人参、知母、贝母、茯苓、阿胶、五味、甘草。
肺痈凡咳嗽吐臭稠痰，胸中隐痛，鼻息不闻香臭，项强不能转侧，咳则遗溺，自汗喘息，呼吸不利，饮食减少，脉数盛而芤，恶风毛耸便是肺痈。盖由感受风寒，未经发越，停留肺中，蕴发为热。或挟湿热，痰涎垢腻，蒸淫肺窍，皆能致此。慎不可用温补保肺之药，尤忌发汗，伤其肺气，往往不救。《金匮》皂荚丸、葶苈大枣泻肺汤、《千金》桂枝去芍药加皂荚汤、苇茎汤、宋人十六味桔梗汤俱肺痈之专药。初起用苇茎汤，此方大疏肺气，服之使湿瘀悉趋溺孔而去。皂荚丸即一味皂荚蜜为丸，枣汤下。葶苈大枣泻肺汤即二味。初起脉微数，已成即变滑数。初起以左右三部脉微知卫中于风而自汗，左右三部脉数为营吸其热而畏寒。然风入卫尚随呼气而出不能深入，所伤者不过在于皮毛。以渐舍肺俞而咳唾振寒，兹时从外入者从外出之易易也。若夫热过于营即随吸气深入不出而伤其血脉矣。卫中于风得营中之热留恋固结于肺叶之间，乃致血为凝滞，结为痈脓，是则有形之败浊必从泻肺之法而下驱之。安在始萌不救，听其脓成而致肺痈腐败也。每治已溃未溃及肺胀以宁肺桔梗汤补泻兼施，使痰火血气脓水俱从下泄：桔梗、贝母、当归、黄芪、枳壳、甘草、防己、百合、双花、生薏仁、知母、五味、陈皮、杏仁、葶苈子、生姜。
痰饮盖胃为水谷之海，五脏六腑之大源。饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。若水精不四布，五经不并行则痰饮作矣。其原有四：一由胃而下流于肠；一由胃而旁流于胁；一由胃而外出于四肢；一由胃而上入胸膈。始先不觉，日积月累，水之精华转为浑浊，于是遂成痰饮。必先团聚于呼吸大气难到之处，故由肠而胁而四肢，渐渍于胸膈，其势愈逆。夫人身之气，经盛则注于络，络盛则注于经。痰囊之来，始于痰聚胃口，呕时数动胃气，胃气动则半从上出于喉，半从内入于络，胃之络贯膈者也，其气奔入之急则冲透膈膜而痰得以居之，痰入既久则阻碍气道，而气之奔入者复结一囊也。然痰饮结聚于膈膜而成巢囊，清气入之浑然不觉，每随浊气而动，乃至寒之亦发，热之亦发，伤酒、伤食亦发，动怒动欲亦发，总由动其浊气，浊气随火而升，转使清气逼处不安也。故治巢囊之痰甚难，必先凝神入气，以静自调，薄滋胃以去胃中之痰，使胃经之气不急奔于络，转虚其胃，以听络中之气返还于胃，逐渐以药开导其囊，而涤去其痰则自愈矣。
劳风法在肺下，其为病也，使人强上冥视，唾出若涕，恶风而振寒，此为劳风之病。治之以救俯仰，巨阳引经者三日，中年者五日，不精者七日。咳出青黄涕，其状如脓，大如弹丸，从口中及鼻中出，不出则伤肺，伤肺则死也。夫人劳力则肺气胀满，俞穴大开而汗泄，斯时感冒，风邪乘其俞穴之开直入肺下，少顷俞穴仍闭，其邪有入无出，郁闭不通而生痰聚饮，流入膺胸肩背经络窍隧之中，故使人强上冥视。强上者，身半以上为风所中而胸背强戾，但可仰卧而不能俯，非若肾风之不能正偃也。冥视者，邪害空窍所以目睛反戾半开不动，不能视物也。唾出若涕者，痰饮上溢之征也。恶风振寒者，肺气受困，木邪反肆为疟也。风寒之邪必由巨阳而寻出路，今邪在肺下，逼近胃口，既不能从表而解，又非寒热燥结可攻下而除，必借资膀胱阳气上吸胸中使阴瞳郁闭之邪庶得从上而解散。本乎关者亲上故涕从口鼻而出。其色青黄，其状如脓者乃风邪挟肝胆而乘脾胃之候也。大如弹丸者乃久已支塞肺窍之结痰，见邪畜之盛也。设不急治则伤肺而死矣。故治此症者当急使巨阳之上升则肺气清肃下行而风邪痰涕方得上出。胸中既空洞无余，自然俯仰无碍矣。以《金匮》桂苓五味甘草汤加姜汁、竹沥。以桂枝上散肺下邪风，下通膀胱阳气；茯苓先升后降，专祛肺下浊饮；五味约束桂枝辛散，使津液不随气外泄而为巨阳之向导；甘草之甘缓使三味药缓留膈上，其成匡济之功。若痰逆势甚当桂枝二越婢一汤或小青龙加石膏汤。禀气素虚者，以炙甘草汤治之。
胃病
胃风之症则颈多汗，恶风，食饮不下，膈塞不通，腹善满，失衣则瞋胀，食寒则泄，诊形瘦而腹大。胃风者，头面肿起，右关弦缓带浮。多因饮食乘凉所致。变症有五：一曰风成为寒热，以风乘于胃必左投肝木而从其数，风气通于肝也，肝木盛则侮脾土故生寒热，以小柴胡汤；一曰瘅成为消中，瘅者热也，热积胃中，善食而易饥，火之害也，宜白虎加人参汤；一曰厥成为巓疾，厥者逆也，谓胃气逆而上行成巓顶之疾如眩晕之类，宜芎辛汤（即川芎、辛夷、生姜）；一曰久风为飧泄，言胃中风炽，飧已即泄不留停也。若风气入血分则下鲜血，挟湿热则下如豆汁，以人参胃风汤，有血加防风，即四君子汤去甘草加当归、白芍、川芎、桂枝、粟米；一曰脉风成为疠，言胃中之风酝酿既久则荣气热胕，其气不清，故使鼻柱坏而色败，肌肉之间渐至溃烂，轻则肌体麻木，目蠕动，牙关紧，面肿能食，以升麻胃风汤（即升麻、白芷、当归、葛根、苍术、麻黄、藁本、羌活、草蔻、蔓荆、柴胡、黄柏、炙甘草、姜、枣）。此五者总为胃风之病也。
消瘅之症经云二阳结谓之消，即手足阳明热结而病。消渴火之为害也。肾者胃之关也，肾司开阖，肾气从阳则开，从阴则阖，阳不盛则关门大开，水直下而为消。盖下消之火水中之火也，下之则愈炽；中消之火竭泽之火也，下之则愈伤；上消之火燎原之火也，水从天降可灭，徒攻肠胃无益反损。夫地气上为云，然后天气下为雨，是故雨出地气，地气不上天能雨乎？故升地气以慰三农与焏，蒸肾水以溉三焦无异。夫水火偏胜，津液枯槁以致龙雷之火上炎，熬煎既久，肠胃合消，五脏干燥，令人四肢瘦削，精神倦怠，故无分上中下，亦可先治肾水为急。惟六味、八味加减，随症而服，降其心火，滋其肾水则渴自止，白虎承气非所宜也。总之是下焦命门火不归原，游于肺则为上消，游于胃则为中消，以八味肾气丸引火归原，使火在釜底，水火既济，气上熏蒸，肺受湿润，渴疾即愈。
上消者即舌上赤裂，大渴引饮，此心移于热于肺，传为膈消是也，以白虎加人参汤主之。上消之源以胃以其热上输于肺，而子受母累，而心复以其热移热于肺而金受火刑者生水而出高原者也。饮入胃中，游溢精气而上，则肺通调水道而下，今火热入之，高原之水为暴虐所逼，合外饮之水建瓴而下，饮一溲二，不但不能消胃水且并素酝水，精竭绝而尽输于下，较大府之暴注暴泄为甚，故死不治也。
中消者即善食而瘦，自汗，大便硬，小便数，此瘅成为消中是也，以调胃承气汤主之。中消之源以身肥而且贵醇酒厚味，即无限量，久之食饮酿成内热，津液干涸，未济于水，然水入尚能消之，愈消愈渴，其膏粱愈无已，而中消之病成矣。既瘅成为消中，随其或上或下，火热炽盛之区以次传入矣。
下消者即烦躁引饮，耳轮焦干，小便如膏，此肾消也，六味地黄丸主之。下消之源以胃以其热，由关门下传于肾，或以石药耗其真，或以女劳竭其精，阳强于外阴不内守而小溲浑浊如膏，饮一溲二，肾消之病成矣。肾者胃之关也，关门不开则水无输泄而为肿满；关门不闭则无底止而为消渴。肾消饮一溲一者肾气丸主之，于此蒸动精水上承君火而止其下入之阳光。
水肿之症经云三阴结谓之水，即手足太阴再加肾。夫胃为水谷之海，水病莫不本之于胃属之脾肺者，何也？盖脾足能转输水精于上肺，足能通调水道于下则胃无病水之虞矣。若脾肺二脏之气结而不行，后乃胃中之水日畜渐渍，表里无所不到也。是则脾肺之权可不伸也，其权尤重于肾，肾者胃之关也，肾司开阖，肾气从阳则开，从阴则阖，阴不盛则关门常阖，水不通而为肿。盖病人者，水火而已，水流湿，火就燥，水柔弱火猛烈，水泛滥于表里；火逰行于三焦。水肿以肾本肺标，相输为害，总以脾肺肾为三纲。治气之源有三：一曰肺气，肺气清则周身之气下行也；一曰胃气，胃气和则胸中之气亦易下行也；一曰膀胱之气，膀胱之气旺则能吸引胸中之气下行也。经曰：膀胱者洲都之官，津液藏焉，气化则能出矣。又云：上焦如雾，言其气氤氲如雾也。又云：膻中者，臣使之官，言其能分布胸中之气而下传也。夫膻中者与上焦胸膈同位，膀胱位于腹内，膀胱之气空洞善容而膻中之气得以下运，若膀胱之气不化则腹已先胀，膻中之气安能下达也？然欲膀胱之气化，其权在于保肾，肾以膀胱为腑也。肾气动必先注于膀胱，屡动不已，膀胱胀满势必逆奔于胸膈则窒塞也。治法补肾水而致充足，则精气深藏而膀胱之胀自消；补膀胱而令气旺则肾邪不畜而输化之机自裕。所以然者，以肾不补则不能藏，膀胱不补则不能泻。凡治水肿喘促以顺肺为主，肺气顺则膀胱之气化而水自行矣。试观禽兽有肺者有尿，无肺者无尿也，故水道不利而成胀满以清肺为急，此义前人未发明，现后人以五苓、五皮治水误矣，至于车水放塘种种劫夺膀胱之剂则杀人之事矣。
水本畏土，因土虚不能制水，则寒水侮所不胜反乘脾土泛滥为邪，其始起也必从阴分，渐次而升，按肉如泥，肿有分界。夫水虽制于脾而实主于肾，肾本水脏而无气寓焉，若肾中阳虚则命门火衰，即不能自制阴寒，又不能温养脾土，阴阳不得其正则化而为邪。夫气即火也，精即水也，气之与水本为同类，但在化与不化耳。故阳旺即化。而精即是气，阳衰则不化而水即为邪。凡火盛水亏则病燥，水盛火亏则病湿，故火不能化则阴不从阳而精气皆化为水，所以水肿多属阳虚。
凡心水则身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿；肝水则腹大不能自转侧，胁下腹疼，时时津液微生，小便续返；脾水则腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难；肺水则身肿，小便难，时时鸭溏；肾水则腹大脐肿，腰痛不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，足逆冷，面反瘦。
夫肿胀者，水病也，气病也，血家亦有水肿、气肿。盖血之与气，水之与火，互相倚伏，二者是一也。气即水也，血中有气即有水，故肌肉中有汗，口鼻中有津，胞中有水，是水与血原并行不悖，若血既病则累及于水，水畜胞中则为尿结；水淫脾胃则为胀满；水侵及肤则为水肿。治法皮肤水肿者宜从肺治之，以肺主皮毛故也。肺为水之上源，肺气行则水行，宜泻白散加杏仁、桔梗、紫苏、茯苓，五皮饮亦治之。若大腹胀满者，宜从脾治之，补土利水则水行而土敦，胃苓汤主之，六君子汤加苡仁、防己亦主之。胞中水结，小腹胀满者，五苓散治之，猪苓汤亦治之。诸水又皆肾之所主，肾气化则上下内外之水俱化，宜六味地黄丸，若甚须别阴阳加寒热之品。若口渴、溺赤、喜凉、脉数者为阳水，可加知柏、芩连、二冬、栀膏；若口淡、溺清、喜热、脉濡者为阴水，可加桂附、干姜、吴萸、细辛。
臌胀之症五脏六腑虽皆有胀，然无不本于脾肺肾三脏。脾属土，主运化，肺属金，主五气，肾属水，主五液。故五气所化之液咸本于肾，五液所行之气咸本于肺，转输于金水二家以制水而生金者咸本于脾。是以肿胀之病无不由此三者，但阴阳虚实治法各殊。大抵阳证必热，热者多实；阴证必寒，寒者多虚。先胀于内后胀于外者多实；先胀于外后胀于内者多虚。小便黄赤，大便秘结者多实；小便清白，大便稀溏者多虚。脉滑数有力者多实；脉细微无力者多虚。形色红黄气息粗大者多实；容颜枯槁音声喘促者多虚。若起于经年累月由食少多泻而致者虚也，当补中为主；若起于旬日之间忽因七情六气而成者实也，当疏利为主。朝宽暮急者血虚，暮宽朝急者气虚，朝暮皆急气血俱虚。察其实者直清阳明，若涉虚者温补脾肾，不大实不大虚者先以清利，继以补中。又有标实而本虚，泻之不可，补之无功，极难调理。先喘而后胀者治在肺；先胀而后喘者治在脾。然胀则必喘，喘则必胀，二者相因也。脾不运而浊火上炎，肺不得清则喘，肺气被郁喘而不得下降，则胀分新旧虚实，初起脉实大，二陈、苏子、葶苈子泻之，二便通畅，喘胀俱减。有臌胀者中空无物，腹皮绷急，多属于气也。有蛊胀者中实有物，腹形充大，非蛊即血也。有单腹胀者乃脾虚之甚，必用大剂参术佐陈皮、茯苓、苍术、姜制厚朴。或曰：反用参术何也？乃塞因塞用之法，正气虚而不能运行浊气窒塞于中，今扶助正气使之自然健运，邪无所留而胀消矣。凡下气虚乏中焦气壅，欲散满则恐虚其下，欲补下则满甚于中，况少服则资壅，多服则宣通，当以启峻汤（即人参、黄芪、当归、白术、陈皮、炙甘草、肉桂、茯苓、干姜、肉蔻、沉香、附子）峻补其下，疏启其中，气既得峻补则上行而启其中，中焦运行之令使之疏通则中满自消，下虚自实，乃塞因塞用也。补脾药必佐姜制厚朴，以其温能益气，辛能宽胀也。夫胀皆脾胃之气虚弱不能运化精微，致水谷聚而不散，故成胀满。因饮食不洁不能调养则清气下降，浊气填满胸膈，湿热相蒸，遂成此症。若小便短涩，其病胶固难以治疗，用半补半泻之法健脾顺水宽中为主，不可过用猛烈反伤脾胃，病再复胀，不可治也。宜分消汤、分消丸随寒热虚实加减治之。若胀满得之未久，或胀或消，腹皮稍软，不泄不喘，随治随愈。若脐心凸起，利后胀复急，久病羸乏，喘急不得安者，此脾肾俱败，无有愈期，至咳嗽失音，青筋横绊腹上，及爪甲青卒肿，头面苍黑，呕吐头重，上喘下泄者，皆不治。
分消汤治寒胀即半夏、厚朴、川连、黄柏、川乌、炮姜、吴萸、草蔻、木香、人参、
茯苓、泽泻、生姜。
分消丸治热胀即半夏、厚朴、川连、枳实、黄芩、白术、生姜、茯苓、猪苓、人参泽泻、炙草，糊为丸。
连理汤治单腹胀即理中汤加茯苓、黄连。
血臌胁满，小腹胀，烦躁漱水，小便赤，大便黑，腹上青筋，身有血丝，腹大如萁，脉虽虚而步履如故，多忘善怒，多食鱼盐所致。鱼多食令人热中，盐性偏于走血，血为阴象，初与热合，不觉其病，日积月累中焦冲和之气亦渐为热气，热则结而血不流矣。于是气居血中，血裹气外，似妇人怀孕状，治以六君子汤加干姜、川芎，陈米、荷叶为丸，白水送下，以执中央，以运四旁。
翻食之症噎者上焦吐也，从乎气，食即带痰而出，有时屈曲而下食则暴吐，心下嘈杂，皆痰饮郁火所致也。大抵气血亏损复因忧思悲恚则脾胃受伤，血液渐耗，郁气生痰，生痰则塞闭而不通，气则上而不下，如碍道路，饮食难进，噎塞所由成也。盖食不得入是其有火也，食才下咽，涎随上涌必膈咽之间，交通之气不得降，皆冲脉上行，逆气作也。气逆则水液不能润下随气逆从耳。
膈者中焦吐也，从乎积，每吐则膈间隐隐刺痛，必有死血，好饮热酒每多犯此。或先吐而痛，或先痛而吐，若默如痴者为虫积，所谓虫为下膈是也。
反胃下焦吐也，从乎寒，食久不消，经日必吐，乃火衰不能生土，土不制水之候。大抵脾胃虚伤，运化失职，不能腐熟五谷，变化精微，食虽可入，良久复出，反胃所由成也。食入反出是无火也。
上焦之吐从乎气即食则暴吐，皆因气血亏损，复因忧思悲恚则脾胃受伤，血液渐耗，郁气生痰，生痰则塞闭而不通，气则上而不下，如碍道路，饮食难进，噎塞所由成也。噎塞大都属热，反胃大都属寒，然不可拘泥。脉大有力，呕吐臭酸，当作热治，脉小无力，呕吐清水，当作寒治。色之黄白而枯为虚寒，色之红赤而泽为实热。此症所疑难者，方欲健脾理痰恐燥剂有妨于津液，方欲养血生津恐润剂有碍于中州。审其阴伤火旺者当以养血为先，脾伤气虚者当以温补为主。古人指噎膈为津液干枯，故水液可行干物即梗塞，为槁在上焦，愚窃疑之，若果津枯何以食才下咽，涎随上涌乎？故知膈咽之间交通之气不得降者，皆冲脉上行逆气所作也，惟气逆故水液不能居润下之常，随气逆从耳。若以津枯而用润下之剂岂不反益其邪乎？宜六君子汤加减，挟寒脉迟细者加肉桂、附子；挟热脉滑数者加枳实、黄连；若噎而声不出者加五味子、竹茹；喉中有一块食物不下者，痰气也，加海浮石、诃子肉；膈间作痛多是瘀血加归尾、桃仁、韭汁、童便，甚者加大黄微利之。千金方治胸中久寒，呕逆气上，饮食不下，结气不消用五噎丸即干姜、川椒、吴萸、桂心、细辛、人参、白术、橘皮、茯苓蜜丸。若饮食入胃，便吐涎沫，如鸡子白，盖脾为涎，脾虚
不能约束津液故涎沫自出，非人参、白术、诃子肉、益智仁不能摄也。咽喉阻塞，胸膈满闷，暂用香砂枳朴以开其结滞，然破气药太多中气因而不运，异功散加香砂使气旺自能运化。精衰不能蒸腾于上，咽喉闭塞，水谷难进，强食则吐者，六味地黄汤加沉香、砂仁、肉桂、五味。凡欲吐者不可下之，欲吐者阴邪在下也，若下之不惟逆其阳气反伤无故之阴。若每食已即吐者，因胃素有热，食复入之，两热相冲不得停留，大黄甘草汤治之，大黄下热，甘草和胃，仲景云：欲吐不可下。又用大黄甘草治食已即吐何也？欲吐者，病在上因而越之可也，逆之使下则必愦乱而益甚，此既已吐矣，吐而不已，有升无降，当逆折之使其下行也。寒吐者喜热恶寒，肢冷脉细而滑，用理中汤加枳实或二陈汤加丁香、炮姜；热吐者喜冷恶热，烦渴，小便赤涩，脉洪而数，二陈汤加栀子、黄连、竹茹、杷叶、葛根、芦根、姜汁。
下焦之吐从乎寒，即朝食暮吐，暮食朝吐，皆因脾胃虚伤，运行失职，不能腐熟五谷，变化精微。食虽可入，良久复出，反胃所由成也。食不得入是有火也，食入反出是无火也。反胃系真火式微，胃寒脾弱不能消谷。朝食暮吐，暮食朝吐或一两时而吐，尖积至一日一夜，腹中胀闷不可忍而复吐，虽曰脾胃虚寒，然致病之由必有积滞于内，《千金》治反胃初起用《金匮》茯苓泽泻汤即茯苓、白术、泽泻、桂枝、甘草、生姜。去白术易干姜加人参、橘皮、大黄、竹茹，得利去大黄。为胃虚反食，下喉便吐之主方。若吐出原物酸臭不化，此饮食入胃即抵胃之下脘复反而出也，理中汤为主，甚则加丁香、附子、川连。若脉数而邪热不杀谷，乃火性上炎多升少降，应以异功散加橘皮、沉香、川连、归芍、生地。胃反呕吐者，大半夏汤主之。因脾胃气虚而饮积，故以半夏燥湿，人参补胃气，蜜润上脘之燥。虽食亦不能下中脘之病也，胃反吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤；胃反吐津液竭而渴也，欲饮水以润之，无小便不利而用泽泻何也？观《外台》以此治消渴脉绝，胃反呕食则知水虽入而不能散于脉，脉之阴体绝矣。泽泻者不惟利膀胱之溺，亦能引桂姜之辛入膀胱，行布水津于五经，故凡渴欲饮水者多用行水之剂，岂独防其水停而已哉!正欲行水散布经脉，滋润表里，解其热郁耳。茯苓之淡行其上，泽泻之咸行其下，白术、甘草布其中，桂姜之辛开其道、通其气、导其水，以令四布而和营卫也。若反胃脉沉而迟，小便利，大便秘，暮食朝吐，朝食暮吐，以下焦吐也，从乎寒治，以通其秘，温其寒，复以中焦药和之。
趺阳脉而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。盖脾气运动则脉不涩，胃气坚固则脉不浮，今脉浮是胃气虚不能腐熟水谷，脉涩是脾血伤不能消磨水谷，所以阳时食入阴时反出，阴时食入阳时反出。盖两虚不相参和故莫由转输下入大小肠也。若趺阳脉紧，内躁盛而中气衰也，难治。可见浮脉病成必变紧脉也，况紧而见涩明是亡血之象，上脘亡血，膈间干涩，食不得入；下脘亡血，必并大小肠皆枯食不得下，故难治也。
误汗下反胃病人脉数，数为热，当消谷，引食而反吐者，何也？因以发其汗，令阳微，膈气虚，脉乃数，数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也。胃气无余，朝食暮吐变为胃反。寒在于上，医反下之，令脉反弦，故名曰虚。凡脉阳盛则数，阴盛则迟，其人阳气既微何得脉反数？脉既数何得胃反冷？盖脉之数由于误用辛温发散而遗客热，胃之冷由于阳气不足而生内寒。医不达此，见其脉数反以寒剂下之，致上下之阳俱损，其脉遂从阴而变为弦也。上之阳不足，日中以前所食亦不消化，下之阳不足，日暮已后阳亦不入于阴，而糟粕不能输于大小肠，从口入者惟有从口出也，故曰胃气无余，言胃中之阳气所存无几，所以朝食暮吐也。
营卫虚反胃寸口脉微而数，微则无气，无气则营卫虚，营卫虚则血不足，血不足则胸中冷。今微而数，微则失阳之象，数则乃阴之体，岂止客热而已。胸中者，营卫之海，营卫虚不统于胸中，故胸中冷矣。夫营卫之气出入脏腑，健运周身，本生于谷。复消磨其谷，营卫非谷不充，谷非营卫不化。所以胸中冷者亦必致胃不纳谷也。虽然当以正气不足论之，若以热治寒，不惟反助客热，且复耗其气，损其阴矣，不可予姜附桂损耗正气。
呕症经曰：“诸逆冲上，皆属于火。诸呕吐酸，皆属于热”。胃热则呕，风气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治，四逆汤主之。因谷入于胃，长气于阳，脉道乃行。今胃不安于谷而成呕，呕则阴盛不资于脉，故脉弱，弱则阳气虚不能充于内外。下焦虚则小便自利，上焦虚则浊气上升，逼迫其浮阳于外，外虽假热，内实真寒，证成厥逆，顷刻决离而不返矣，非四逆汤不能挽回也。
若暴病诸呕，谷不得下者，以小半夏汤主之。故以半夏生姜涤除胃中痰饮，水谷自无阻碍矣。
若肝火逆而呕不能食，所呕或酸水或苦水或青蓝水，惟大小便不秘，亦能作心痛，此是火郁木郁之候。火郁发之，木郁达之。须用吴萸、黄连浓煎，细细呷之，再服逍遥散。
若脾胃虚而呕，机关不利，不能运化而水到咽管辄便呕出者，六君子汤加砂仁、炮姜，使中央之枢轴转，机关利，自不呕矣。
若呕而胸满者，以茣茱萸汤主之。伤寒治食谷欲呕之阳明症，以中焦有寒也，茱萸治内寒，降逆气；人参补中益阳；大枣缓脾；生姜发胃气且散逆止呕。逆气降，胃之阳行则胸满消矣。此脾脏阴盛逆胃，与夫肝肾下焦之寒上逆于中焦而致者即用以治之。故干呕、吐涎沫、头疼亦不出此方也。
若呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。是症由阴阳不分，塞而不通，留结心下为痞，于是胃中空虚，客气上逆为呕，下走为肠鸣。故用此汤分解阴阳，水升火降，则留者散、虚者实也。
若呕病在膈上后思水者，水饮逆于胸中也，猪苓汤主之。故用猪苓之味淡从膈上而渗其所积之饮，更以滑石利水生津，使水精四布而呕自除矣。
若呕而发热者，小柴胡汤主之。呕而发热，邪在半表半里逆而攻上也，虽非伤寒之邪而病势则一也，故以小柴胡汤和之。
干呕即有声无痰然不似哕声之浊恶而长也。宜橘红煎汤，入姜汁，白蜜少许，细细呷之。胃虚加人参；胃寒加炮姜；胃虚浊气上逆茣茱萸汤；干呕发热者黄芩汤即黄芩、白芍、炙甘草、大枣；干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤。
若干呕而哕，手足厥逆，乃胃中阳气为痰饮阻塞，不得流布四末，橘皮汤主之。以橘皮生姜之辛以开痰利气。
若干呕吐涎沫，由客邪逆于肝脾。寒主收引，津液不化，遂聚为涎沫，用半夏干姜汤。以半夏、干姜之辛温中燥湿，以浆水煎服，以浆水之酸收而行之，以下其逆也。
哕症乃胃中虚冷或停水饮之故。因谷入于胃，胃气上注于肺。今受寒气与新谷气俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。病甚者，其声哕频密相连为实，攻热为主；半日哕一声为虚，温补为主。哕逆者，橘皮竹茹汤主之。中焦气虚则下焦之风木得以上乘，谷气因之不寅，变为哕逆，用橘皮升降中气，人参、甘草补益中焦，生姜大枣宣散逆气，竹茹降胆木之风热耳。
脾病
脾称湿土，土湿则滋生万物，脾润则长养脏腑。胃土以燥纳物，脾土以湿化气。脾气不布则胃燥而不能食，食少而不能化，譬如釜中无水不能熟物也。故病膈食，大便难，口燥唇焦。又不能生血则血虚火旺，发热盗汗。若湿气太盛则谷亦不化，则痰饮泄泻，腹疼肿胀之症作焉。若湿气挟热则发黄发痢，壮热，手足不仁，小水赤涩。脾外合肌肉，邪在肌肉则手足蒸热汗出或肌肉不仁。其体阴而其用阳，不得命门之火以生土则土寒而不化。食少虚羸即土虚而不运，不能升达津液以奉心化血，渗灌诸经。经云：脾统血。血之运行上下全赖乎脾。脾阳虚则不能统血；脾阴虚则不能滋生血脉，血虚津少则肺不得润养，是为土不生金。土之生金全在津液以滋亏。盖凡食入胃，若胃气和则津液充足，游溢精气，上输于脾，脾以阳气旺则能散精上输于肺，如土膏之脉动，此地气上升也。肺得润养，其叶下垂，肺以阴气旺则津液又随之而下，通调水道，下输膀胱，使其有度，不得违碍，如云雾配布，此天气下降也。凡饮入胃，脾以阳气旺则能化胃之水，由三焦下输于肾，肾以阳气旺达于膀胱，蒸发水气使其上腾，不得直泻肾之阳气，乃从水中蒸腾而上如海中之气。肾之清气升而津液四布，如云雾之气。肾之浊气降而水道下行如江河之水，肾气下行则水能出膀胱，若肾之阳气虚则火不升，而肾气不化于膀胱则肾阴反载膀胱之水上行，为痰为饮，为肿为胀，此即湿气泛滥无阳气以蒸发也。
若脾阳虚不能散胃之水津于肺而病于中则大腹肿；若肺阴虚不能通胃之水道于膀胱而病于上则喘逆，咳不得卧；若肾阳虚不能司胃之关，以利水谷而病于下则小腹肿，不得小便。盖脾阳气旺则脾气上升，上熏心肺则为清阳。若脾阳气虚则脾气下陷，下溜肝肾则为邪气。若脾胃清阳下陷则肝肾阴火上升则为气逆，浊气凝滞则为痰厥。阳气下陷不能生阴故血枯而左脉细涩，阳气下陷不能生金故气虚而右脉浮大。若脾胃亏损，清阳下陷，阴火上升，若用寒药则阳愈陷，火愈炽，到此时则火寻出窍，虚者受之或目痛或耳聋或齿疼，此火从其虚而散也。肝胆之气寄在胃中，亦主疏泄水谷，若脾经忧仰则肝木之气遏于脾土之中，不能上达则清阳不升，郁为内热，不须清热但解其郁，郁升而火不遏矣。
若脾不摄津则津液不能散布，凝聚胃中为唾津，乃气分之阴液，源在胃中宜补气。
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本文编辑：佚名
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