温病三宝
中医治疗温病的三宝是:安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹,又称“凉开三宝”。
至宝丹、紫雪散出自宋代《太平惠民合剂局方》,至今已近年历史,安宫牛黄丸则出自清代吴鞠通《温病条例》。安宫牛黄丸,顾名思义,“安”,有安定之意;“宫”,指皇宫,君主所居,此处指心包。中医认为,心是人体重要企器官,如同一国之君,故曰“心为君主之官”,“心在心包之中”,因此,将心包比作“宫”。热邪内陷,先经心包,心包受邪,络脉不通,心失其职,故有神昏儋语等神志不宁之症。取“安宫”之名,即安定心之宫城:心包,宁其心神之义。
“三宝”,多系名贵中药组成,均含有麝香、犀角、朱砂;至宝丹、安宫牛黄丸还含有西黄、腰黄、冰片;紫雪丹还含有羚羊角,其他药物多清热、镇凉、凉血开窍之品。“三宝”以清热解毒,开窍醒神而功著于医林,但至宝丹偏于开窍通闭,紫雪散长于镇惊息风,安宫牛黄丸擅长清热解毒。其药物性能之别,正如吴鞠通所言,“大抵安宫最凉、紫雪丹次之,至宝丹又次之。”
临床实践表明,“三宝”对新冠肺炎、乙脑、流脑、中风等危重病症,有清热醒神、息风开窍、豁痰通闭之效。安宫牛黄丸还可用于中毒性痢疾、中毒性脑炎、肝昏迷、大脑发育不全、小儿病毒性脑炎等。紫雪丹对小儿高热惊阙症,其清热息风作用强,而至宝丹用于高热烦躁病人多有良效。
药理研究认为,安宫牛黄丸具有镇静、抗惊阙、镇痛、解热、抗炎、增强免疫力功能,保护脑组织作用。
品尝牛黄
牛黄来源于黄牛或水牛的胆结石,多为胆管结石,又称为犀黄。牛得了结石病后,会出现枯瘦,吃草,喝水少,行走无力,眼睛发红,失神等,最终因结石而死亡,所以,一枚牛黄的获得,往往以牺牲一头牛的生命为代价。
牛黄之药用收于《神农本草经》,并列为上品。牛黄味苦甘,性凉,人心肝经。功能清心开窍,豁痰定惊,凉肝熄风,清热解毒。被广泛运用于高热、昏迷、抽搐、中风、癫痫等。特别是牛黄的解毒、镇惊功能,更为突出。中医“温病三宝”以及六神丸、牛黄上清丸、牛黄解毒丸、牛黄清心丸等,都是以牛黄为主的名贵中成药。
由于天然牛黄价格昂贵,产量有限,为了满足病人需求,现在成功地从牛胆汁提取有效成分制成人工牛黄了,还成功在牛体内培植成牛黄,其质量与天然牛黄相同,被广泛应用。
由于牛黄价格昂贵,赝品较多,怎样鉴别牛黄真伪呢?其简便方法有以下几种:)取牛黄粉少许,清水湿润,涂上手指能染黄色,经久不退,习称”透甲“。2)用烧红的针,刺入牛黄,拔出针后不带黄色者,为真品。3)将牛黄投入静水中,可吸收水分而不变形不溶解4)味先苦而后甘,入口有清凉感,嚼之易碎不粘牙。
医家经验
安宫牛黄丸是由万氏牛黄清心丸化裁,万氏牛黄清心丸出自明·万全《痘疹世医心法》。吴鞠通根据湿热病的特点,在清热解毒方面加入犀角,镇心安神方面加入珍珠、金箔。开窍方面加入麝香、冰片,并增加雄黄化痰解毒。通过这些化裁,较万氏牛黄清心丸药重而力宏,尤其在芳香化烛方面更为突出。
安宫牛黄丸问世之后,受到医家高度重视,翻阅晚清医案,常见用安宫牛黄丸资料危重热病的案例。
中医专家于云凤用安宫牛黄丸治疗脑卒中53例,均匀昏迷、高热、躁动。取安宫牛黄丸一粒,加水20ml融化,每6小时保留灌肠一次,显效后改为每2个小时一次,7天为一个疗程。治疗结果:显效68%,好转32%,总有效率00%。有专家用安宫牛黄丸治疗脑卒中体会有三,)发病后用的越早越好,最好在24小时内用上效果最好;2)开始每日3-4次,每次一丸,温开水化开服用,或鼻饲或灌肠;3)对昏迷不语,效果明显,多数病人用药三~五天,语言会有不同程度改善。
当前多地出现新冠肺炎确诊病例,疫情防控形势严峻复杂。湖南省中医药管理局7月3日发布《湖南省新冠肺炎疫情防控中医药诊疗方案》(年第二版),以结合本次新发病例情况,进一步加强当前新冠肺炎中医药救治工作的准确性和规范性,推进中西医协同,提高临床疗效和治愈率。
该诊疗方案在针对重型患者的内闭外脱证时,对神昏便秘者推荐服用安宫牛黄丸,并用大黄水送服。
安宫牛黄丸的使用注意事项
意识清楚者:
可选择嚼服或分散成小丸吞服。
意识昏迷者:
可选用鼻饲法、点舌法、直肠给药法。
不可在没有工具的时候,直接化水灌服,以免阻塞气道。同时,点舌给药时,水温在40-60度为宜,水量50毫升左右。禁用沸水,一则减少有害物质生成,二则避免冰片、麝香挥发,影响药效。
安宫牛黄丸的来源
年,北京闹瘟疫,很多人死于庸医之手。吴鞠通根据明代医家万密斋所著的《痘疹心法》中的万氏牛黄丸(也就是现代的万氏牛黄清心丸)而创造出了安宫牛黄丸。其方被载入《温病条辨》,随《温病条辨》之流行而广为世人所知。安宫牛黄丸与《外台秘要》的紫雪丹、《和剂局方》的至宝丹,并称“凉开三宝”。
安宫牛黄丸的组方特点
▼君
安宫牛黄丸中,牛黄、麝香、水牛角共为君药。
牛黄清营血分热,麝香开窍,水牛角清血分热。
▼臣
以黄连、黄芩、栀子作为臣药,
辅助牛黄、水牛角加强清热功效。
▼佐
用以雄黄豁痰辅助麝香开窍,
郁金、冰片加强麝香开窍功效;
用以朱砂、珍珠,镇惊安神,治疗惊厥症状。
▼使
用以蜂蜜作为使药,调和诸药。
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